Phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học (GBR – Guided Bone Regeneration) là một phương pháp phục hồi xương răng hiệu quả và an toàn trong nha khoa. Phương pháp này sử dụng màng sinh học để hỗ trợ quá trình tái tạo xương trong trường hợp mất xương và mô liên quan đến răng.
Màng sinh học là một vật liệu tự thân hoặc nhân tạo được đặt lên khu vực cần tái tạo xương, và che phủ bởi một lớp màng chống lại sự lọc bệnh do mô mềm xung quanh. Quá trình này giúp ngăn ngừa sự xâm nhập của tế bào mô mềm và cho phép tế bào xương tái tạo xâm nhập vào khu vực được che phủ, tạo ra một môi trường thuận lợi để tái tạo xương.
1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT TÁI TẠO XƯƠNG Ổ RĂNG BẰNG MÀNG SINH HỌC
– Là kỹ thuật đặt màng sinh học vào vùng giữa vạt lợi và chân răng để ngăn cản sự di chuyển và phát triển của tế bào biểu mô về phía cuống răng, tạo điều kiện cho các tế bào mô quanh răng được tái tạo.
– Màng sinh học là vật liệu được sản xuất từ nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp, tự tiêu hoặc không tiêu.
2. CHỈ ĐỊNH
– Túi quanh răng trong xương , sâu > 5mm
– Tiêu chẽ chân răng độ 1
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Tiêu xương ngang
– Tiêu chẽ chân răng độ 2,3
– Túi quanh răng trong xương ở người bệnh viêm quanh răng tiến triển nhanh.
– Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
– Màng sinh học
– Dụng cụ cố định màng
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X quang xác định tình trạng xương ổ răng vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sát khuẩn
Bước 2: Vô cảm
– Gây tê tại chỗ và/hoặc gây tê vùng.
– Gây mê nếu cần.
Bước 3: Tạo vạt và làm sạch túi quanh răng
– Tạo vạt niêm mạc theo phương pháp Widman cải tiến
+ Rạch lợi theo các đường rạch của phương pháp Widman cải tiến.
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ vùng phẫu thuật.
– Làm sạch túi quanh răng:
+ Dùng cây nạo lấy hết phần mô lợi bị viêm và hoại tử
+ Nạo và làm nhẵn bề mặt chân răng và thành xương ổ răng
+ Bơm rửa sạch túi quanh răng
+ Xử trí bề mặt chân răng bằng dung dịch kháng sinh.
+ Dùng mũi khoan thích hợp tạo các điểm chảy máu ở xương ổ răng.
Bước 4: Đặt màng sinh học :
– Sửa soạn màng:
+ Xử trí màng cho mềm theo hướng dẫn của nhà sản xuất
+ Cắt và thử mảnh giấy vô trùng theo hình dạng và kích thước phù hợp.
+ Cắt màng theo mảnh giấy đã cắt.
– Đặt màng che phủ vùng khuyết xương ổ răng.
– Cố định màng.
Bước 5: Khâu đóng vạt niêm mạc.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong khi phẫu thuật
Chảy máu: Cầm máu.
6.2. Sau khi phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
– Nhiễm trùng : Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
7. CÁC TRƯỜNG HỢP NÊN SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học được sử dụng để phục hồi mất xương và mô liên quan đến răng trong nhiều trường hợp. Dưới đây là những trường hợp nên sử dụng phương pháp GBR:
7.1. Mất xương và mô liên quan đến răng do chấn thương:
Những chấn thương nghiêm trọng có thể gây mất xương và mô liên quan đến răng. Phương pháp GBR có thể được sử dụng để tái tạo xương và mô liên quan đến răng trong các trường hợp này.
7.2. Mất xương và mô liên quan đến răng do bệnh lý nhiễm trùng:
Nhiễm trùng hàm mặt có thể gây mất xương và mô liên quan đến răng. Phương pháp GBR có thể được sử dụng để tái tạo xương và mô liên quan đến răng trong các trường hợp này.
7.3. Mất xương và mô liên quan đến răng do mất răng và thiếu sót chăm sóc nha khoa:
Mất răng và thiếu sót chăm sóc nha khoa có thể gây mất xương và mô liên quan đến răng. Phương pháp GBR có thể được sử dụng để tái tạo xương và mô liên quan đến răng trong các trường hợp này, đặc biệt là khi bệnh nhân muốn cấy ghép răng implant để thay thế răng mất.
7.4. Chuẩn bị cho việc cấy ghép răng implant khi xương hàm bị suy giảm do mất răng hoặc bệnh lý nhiễm trùng:
Khi mất răng, sự suy giảm xương hàm có thể xảy ra, làm giảm khả năng hỗ trợ của xương hàm cho răng implant. Phương pháp GBR có thể được sử dụng để tái tạo xương hàm và mô liên quan đến răng, giúp tạo ra một môi trường thuận lợi để cấy ghép răng implant.
Tuy nhiên, trước khi sử dụng phương pháp GBR, bệnh nhân cần phải được đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra quyết định phù hợp và tránh những rủi ro có thể xảy ra.
8. NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI THỰC HIỆN PHẪU THUẬT NÀY
Phương pháp phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học là một phương pháp hiệu quả và an toàn để phục hồi mất xương và mô liên quan đến răng trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, để đảm bảo hiệu quả và tránh những rủi ro có thể xảy ra, cần lưu ý những điều sau đây khi sử dụng phương pháp GBR:
8.1. Phương pháp GBR cần được thực hiện bởi các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm và được đào tạo đầy đủ về phương pháp này. Quá trình phẫu thuật tái tạo xương bằng màng sinh học yêu cầu độ chính xác cao trong việc đặt màng, giữ màng ổn định và đảm bảo màng chống lại sự xâm nhập của tế bào mô mềm.
8.2. Bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng trước khi sử dụng phương pháp GBR. Điều này bao gồm kiểm tra tình trạng răng miệng, xương hàm và mô liên quan đến răng, đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể và các yếu tố rủi ro có thể ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương. Bệnh nhân cần được giải thích rõ ràng về quy trình phẫu thuật, các rủi ro có thể xảy ra và các phương pháp chăm sóc sau phẫu thuật.
8.3. Các bệnh nhân có tình trạng sức khỏe không ổn định, hút thuốc lá hoặc sử dụng các chất gây nghiện, hoặc bị bệnh lý nhiễm trùng hàm mặt nặng cần được chữa trị trước khi sử dụng phương pháp này. Những yếu tố này có thể ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương và làm giảm hiệu quả của phương pháp GBR.
Tóm lại, phương pháp GBR là một phương pháp phục hồi xương răng hiệu quả và an toàn trong nha khoa, tuy nhiên, cần được thực hiện bởi các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm và được đào tạo đầy đủ về phương pháp này. Bệnh nhân cũng cần phải được đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra quyết định phù hợp và tránh những rủi ro có thể xảy ra.
9. KẾT LUẬN
Phương pháp phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học là một phương pháp hiệu quả và an toàn để phục hồi mất xương và mô liên quan đến răng trong nhiều trường hợp. Phương pháp này giúp cải thiện chức năng nhai, nói và tăng tính thẩm mỹ cho nụ cười của bệnh nhân.
Để đảm bảo hiệu quả và tránh những rủi ro có thể xảy ra, bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng trước khi sử dụng phương pháp này. Quá trình đánh giá bao gồm kiểm tra tình trạng răng miệng, xương hàm và mô liên quan đến răng, đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể và các yếu tố rủi ro có thể ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương.
Nếu được sử dụng đúng cách, phương pháp phẫu thuật tái tạo xương ổ răng bằng màng sinh học là một phương pháp an toàn và hiệu quả để phục hồi mất xương và mô liên quan đến răng. Tuy nhiên, để đạt được hiệu quả tối đa, bệnh nhân cần được chăm sóc và theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật để đảm bảo quá trình tái tạo xương diễn ra thuận lợi và đạt được kết quả tốt nhất.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply