Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là một kỹ thuật phẫu thuật nha khoa phức tạp và hiện đại nhằm tái tạo lại cấu trúc xương hàm và cấy ghép implant để thay thế các răng bị mất. Kỹ thuật này được áp dụng rộng rãi trong nha khoa hiện đại bởi những lợi ích mà nó mang lại cho bệnh nhân.
1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT GHÉP XƯƠNG HỖN HỢP ĐỂ CẤY GHÉP IMPLANT
Là kỹ thuật sử dụng phối hợp xương tự thân và bột xương nhân tạo, ghép vào vùng xương hàm mất răng, làm tăng kích thước xương có ích để cấy ghép Implant.
2. CHỈ ĐỊNH
– Thiếu chiều cao xương hữu ích.
– Thiếu chiều rộng xương hữu ích.
– Thiếu khối lượng xương hữu ích, bao gồm cả thiếu chiều cao và chiều rộng.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh chưa đến tuổi trưởng thành
– Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Người bệnh có bệnh toàn thân như tim mạch, bệnh máu, đái tháo đường…trong giai đoạn tiến triển.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt đã được đào tạo về cấy ghép nha khoa.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Dụng cụ
– Bộ phẫu thuật xương.
– Bộ phẫu thuật phần mềm.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
– Vật liệu cố định xương ghép.
– Bột xương nhân tạo.
– Màng che phủ xương ghép.
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X quang tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Vô cảm
– Sát khuẩn
– Gây tê vùng và gây tê tại chỗ
– Gây mê nếu cần.
Bước 2: Sửa soạn vùng nhận xương ghép
– Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch:
+ Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: tương ứng vùng mất răng.
+ Hai đường rạch đứng đi từ hai đầu đường rạch trên về phía ngách tiền đình sao cho vạt có đáy hình thang, đủ rộng để thao tác.
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ vùng phẫu thuật.
+ Rạch đường giảm căng.
– Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận :
+ Dùng mũi khoan thích hợp khoan thủng vỏ xương tạo các điểm chảy máu.
+ Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận nếu cần.
Bước 3: Lấy xương tự thân
– Các vị trí có thể lấy:
+ Trong miệng: vùng cằm, cành lên xương hàm dưới, lồi củ xương hàm trên, các lồi xương trong khoang miệng
+ Các vùng khác: xương sườn, xương mào chậu, xương mác, xương sọ.
– Yêu cầu mảnh xương ghép:
+ Có thể lấy xương khối hoặc mảnh xương vụn.
+ Khối lượng: tương đối phù hợp với nơi nhận.
+ Nếu lấy xương khối thì cần có cả phần xương vỏ và xương xốp.
Bước 4: Đặt xương ghép và màng xương:
– Nếu xương tự thân là mảnh xương vụn:
+ Trộn với bột xương nhân tạo.
+ Đặt hỗn hợp xương trộn vào nơi nhận.
+ Đặt màng che phủ và cố định màng.
– Nếu xương tự thân là xương khối:
+ Đặt mảnh xương ghép đã sửa soạn vào bề mặt xương hàm nơi nhận.
+ Đặt tăng cường bột xương nhân tạo quanh mảnh xương ghép.
+ Đặt màng che phủ và cố định màng.
Bước 5: Khâu đóng vạt niêm mạc.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1.Trong khi phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu.
6.2. Sau khi phẫu thuật
– Chảy máu: cầm máu
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
7. LỢI ÍCH CỦA PHƯƠNG PHÁP
Lợi ích đầu tiên của phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là tạo ra nền móng vững chắc cho implant. Khi mất răng, xương hàm sẽ mất dần đi và không còn đủ mạnh để hỗ trợ implant. Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp giúp tái tạo lại cấu trúc xương hàm và tạo ra một nền móng vững chắc cho implant, giúp implant hàn ghép chặt chẽ hơn và tăng cường sự ổn định của implant.
Lợi ích thứ hai của phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là tăng cường chức năng nhai của bệnh nhân. Khi mất răng, chức năng nhai của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng và gây khó khăn trong việc ăn uống và nói chuyện. Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp giúp tái tạo lại cấu trúc của hàm và tăng cường chức năng nhai cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân có thể ăn uống và nói chuyện thoải mái hơn.
Lợi ích thứ ba của phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là tăng cường thẩm mỹ cho khuôn mặt của bệnh nhân. Khi mất răng, hàm sẽ bị suy giảm và làm cho khuôn mặt của bệnh nhân trông già hơn. Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp giúp tái tạo lại cấu trúc của hàm và tăng cường thẩm mỹ cho khuôn mặt của bệnh nhân, giúp bệnh nhân có được nụ cười rạng rỡ và tự tin hơn.
Lợi ích cuối cùng của phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là tăng tuổi thọ của implant. Khi xương hàm mất dần đi, implant sẽ không còn đủ mạnh để hỗ trợ và có thể bị lỏng lẻo hoặc bị mất đi. Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp giúp tái tạo lại cấu trúc xương hàm và tăng cường sức khỏe của xương, giúp implant có tuổi thọ lâu hơn và giảm nguy cơ bị lỏng lẻo hoặc bị mất đi.
Tóm lại, phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là một kỹ thuật phẫu thuật nha khoa hiện đại và mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như tạo nền móng vững chắc cho implant, tăng cường chức năng nhai và thẩm mỹ, cũng như tăng tuổi thọ của implant. Tuy nhiên, để đạt được kết quả tốt nhất và giảm thiểu các rủi ro có thể xảy ra, bệnh nhân cần tuân thủ các chỉ dẫn và hướng dẫn của bác sĩ nha khoa và thực hiện chăm sóc sau phẫu thuật đúng cách.
8. KẾT LUẬN
Phẫu thuật ghép xương hỗn hợp để cấy ghép implant là một kỹ thuật phẫu thuật nha khoa hiện đại và hiệu quả để tái tạo lại cấu trúc xương hàm và cấy ghép implant. Phẫu thuật này mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như tạo nền móng vững chắc cho implant, tăng cường chức năng nhai và thẩm mỹ, cũng như tăng tuổi thọ của implant.
Tuy nhiên, phẫu thuật ghép xương hỗn hợp là một phẫu thuật phức tạp và đòi hỏi sự chuyên môn cao của bác sĩ nha khoa và đội ngũ y tế. Bệnh nhân cần phải được khảo sát cẩn thận để đánh giá tình trạng xương và hàm của họ trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật. Hơn nữa, bệnh nhân cần tuân thủ các hướng dẫn và chỉ dẫn của bác sĩ và thực hiện chăm sóc sau phẫu thuật đúng cách để đạt được kết quả tốt nhất và tránh các biến chứng có thể xảy ra.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng – hàm – mặt _ Bộ Y tế 2017
Leave a Reply