Điều trị tủy răng là một trong những phương pháp điều trị quan trọng và phổ biến nhất trong lĩnh vực nha khoa. Tủy răng là một phần quan trọng của răng, chứa các mạch máu và dây thần kinh. Tuy nhiên, khi tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng, điều trị tủy răng là cần thiết để giữ cho răng của bạn được giữ lại và vẫn đảm bảo được chức năng ăn nhai.
Trong quá trình điều trị tủy răng, sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy là một phương pháp hiệu quả. Siêu âm được sử dụng để mở rộng hệ thống ống tủy và loại bỏ các tế bào tủy còn sót lại, trong khi gutta-percha nóng chảy được sử dụng để lấp đầy hệ thống ống tủy và giữ cho răng được phục hồi.
Trong bối cảnh này, bài viết này sẽ tìm hiểu chi tiết về quá trình điều trị tủy răng sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy, cũng như ưu điểm và nhược điểm của phương pháp này.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG CÓ SỬ DỤNG SIÊU ÂM VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NÓNG CHẢY
– Là kỹ thuật điều trị tủy để bảo tồn răng có dùng máy siêu âm nha khoa hỗ trợ việc phát hiện, làm sạch hệ thống ống tủy
– Guttapercha nóng chảy là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian được đã được làm nóng chảy bởi hệ thống bơm gutta percha ở nhiệt độ cao.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
– Máy làm nóng chảy Gutta percha (Obturra ) cùng vật liệu và dụng cụ kèm theo.
4.2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sát khuẩn và Vô cảm
Nếu tủy răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2: Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Bước 3: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4: Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy: Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
– Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạch hệ thống ống tủy, dùng chất bôi trơn và làm mềm thành ống tủy.
Bước 5: Hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nóng chảy
– Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tới được vị trí cách cuống răng 3mm-5mm.
– Dùng côn giấy đưa chất dán dính vào thành ống tủy.
– Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảy để hàn kín ống tủy. Lưu ý thời gian mỗi lần bơm dưới 20 giây
– Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho không để gutta-percha ra theo.
– Lèn nhẹ Gutta percha vừa bơm bằng cây lèn
– Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquanguang. Nếu chưa đạt yêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ống tủy ở chóp được hàn kín.
– Tiếp tục bơm Gutta percha nóng chảy và lèn kín phần ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả sau hàn tủy bằng Xquang.
Bước 6: Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
– Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. ƯU ĐIỂM VÀ NHƯỢC ĐIỂM CỦA PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp điều trị tủy răng sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy có nhiều ưu điểm và nhược điểm như sau:
7.1. Ưu điểm:
- Giữ lại răng: Phương pháp này giúp giữ lại răng và tránh được việc phải tháo răng. Điều này rất quan trọng vì răng giúp giữ cho hàm răng cân bằng và chức năng nghiền nhai.
- Ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn: Sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy giúp loại bỏ các vi khuẩn và tế bào tủy còn sót lại trong ống tủy, ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn và giảm nguy cơ tái phát bệnh.
- Giảm đau: Phương pháp này có thể giảm đau và khó chịu cho bệnh nhân sau khi điều trị.
7.2. Nhược điểm:
- Mất nhiều thời gian: Quá trình điều trị tủy răng sử dụng phương pháp này có thể mất nhiều thời gian hơn so với các phương pháp điều trị khác.
- Đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ: Để thực hiện phương pháp này, bác sĩ phải có kỹ năng và kinh nghiệm đầy đủ, vì việc sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy đòi hỏi sự cẩn trọng và chính xác.
- Gây đau và khó chịu cho bệnh nhân: Quá trình điều trị có thể gây đau và khó chịu cho bệnh nhân, đặc biệt là khi sử dụng siêu âm để mở rộng hệ thống ống tủy.
8. KẾT LUẬN
Phương pháp điều trị tủy răng sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy đã được chứng minh là một phương pháp hiệu quả để giữ lại răng và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn. Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, phương pháp này có những ưu điểm và nhược điểm cần được xem xét trước khi quyết định sử dụng.
Để đạt được kết quả tốt nhất, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ để tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị tủy răng phù hợp với tình trạng của mình. Bác sĩ sẽ đưa ra lời khuyên và hướng dẫn bệnh nhân về những phương pháp điều trị tủy răng khác nhau và giúp bệnh nhân lựa chọn phương pháp phù hợp nhất cho tình trạng của họ.
Tóm lại, phương pháp điều trị tủy răng sử dụng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy là một phương pháp hiệu quả và tiên tiến trong lĩnh vực nha khoa, giúp giữ lại răng và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn. Tuy nhiên, như với bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, bệnh nhân nên tìm hiểu kỹ và thảo luận với bác sĩ để đưa ra quyết định tốt nhất cho sức khỏe của mình.
Nguồn tham khảo: Quy trình răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply