Phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc là một phương pháp điều trị nha khoa được sử dụng để khắc phục các vấn đề liên quan đến sụp hốc chân răng, mất niêm mạc và sụp hốc xương. Phương pháp này giúp tái tạo lại mô niêm mạc, tạo ra một bề mặt mềm mại và trơn tru để bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc được thực hiện bằng cách sử dụng một vật trượt và ghép niêm mạc từ bên trong miệng để đẩy mô niêm mạc từ vùng dưới của chân răng lên vùng trên của chân răng. Quá trình này giúp tạo ra một lớp niêm mạc mới để bảo vệ chân răng và tăng tính thẩm mỹ cho răng miệng.
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc được sử dụng để khắc phục một số tình trạng nha khoa như sau:
- Sụp hốc chân răng: Sụp hốc chân răng là tình trạng khi mô niêm mạc ở góc chân răng bị mất dần, gây ra sự lộ răng gốc và làm cho răng trông không đều và không đủ thẩm mỹ. Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc có thể được sử dụng để tái tạo lại mô niêm mạc và bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
- Mất niêm mạc: Mất niêm mạc là tình trạng khi mô niêm mạc bị mất dần, gây ra sự lộ răng gốc, làm cho răng trông không đều và không đủ thẩm mỹ. Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc có thể được sử dụng để tái tạo lại mô niêm mạc và bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
- Sụp hốc xương: Sụp hốc xương là tình trạng khi xương hàm bị mất dần, gây ra sự lộ răng gốc và làm cho răng trông không đều và không đủ thẩm mỹ. Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc có thể được sử dụng để tái tạo lại mô niêm mạc và bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
-
Hình ảnh minh họa
1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT CHE PHỦ CHÂN RĂNG BẰNG VẠT TRƯỢT ĐẨY SANG BÊN CÓ GHÉP NIÊM MẠC
Là kỹ thuật điều trị hở chân răng bằng vạt lợi trượt có ghép niêm mạc.
2. CHỈ ĐỊNH
– Co lợi từ hai răng liên tiếp trở lên.
– Co lợi loại I,II, III theo phân loại của Miller.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Co lợi loại IV theo phân loại của Miller.
– Thiếu lợi sừng hóa vùng kế cận .
– Người bệnh có bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật
– Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Dụng cụ
– Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu….
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
– Kháng sinh.
– Kim, chỉ khâu.
– Xi măng phẫu thuật….
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X quang xác định tình trạng xương ổ răng và chân răng vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sát khuẩn
Bước 2: Vô cảm
Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng
Bước 3: Sửa soạn bề mặt chân răng bị hở:
– Dùng đầu siêu âm nha khoa hoặc mũi khoan tròn nhỏ tốc độ chậm làm sạch bề mặt chân răng bị hở.
– Dùng cây nạo làm nhẵn bề mặt chân răng.
Bước 4: Sửa soạn bờ lợi:
Dùng dao mổ số 15 cắt bỏ lớp biểu mô ở bờ lợi theo đường vát ngoài, để lộ mô liên kết.
Bước 5: Tạo vạt lợi
Tạo vạt lợi với ba đường rạch:
+ Đường rạch thứ nhất: Dùng dao số 15 rạch đường rạch đi trong rãnh lợi ở vùng cho và đi ngang ở đáy các nhú lợi. Đường rạch phải đủ rộng, gấp 1,5 lần vùng co lợi.
+ Đường rạch thứ hai: Rạch đường rạch giảm căng chạy dọc, bắt đầu từ điểm cuối của đường rạch trong rãnh lợi chạy về phía cuống răng, đường rạch chạy thẳng cho đến đường nối lợi – niêm.
+ Đường rạch thứ ba: từ điểm cuối của đường rạch thứ hai chạy chếch về phía cuống răng vùng tổn thương.
– Tách vạt:
Dùng dao tách vạt bán phần, để lại màng xương.
– Di chuyển vạt sang bên và đặt thử lên vị trí mong muốn. Chú ý không để vạt bị căng.
Bước 6: Lấy mảnh ghép:
Mảnh ghép mô liên kết dưới biểu mô được lấy từ niêm mạc vòm miệng cứng, tương ứng chân răng 4,5. Kích thước mảnh ghép tương ứng với vùng cần ghép, nếu không đủ có thể lấy cả hai bên vòm miệng. Mảnh ghép được lấy bằng các đường rạch:
+ Đường rạch thứ nhất: Dùng dao số 15 rạch đường rạch song song và cách đường viền lợi 3 – 5mm, bắt đầu từ phía gần răng 4 và kéo dài tương ứng với kích thước miếng ghép cần lấy. Đường rạch có độ sâu bán phần.
+ Đường rạch thứ hai: Song song với đường rạch thứ nhất, cách đường rạch đầu tiên 1-2 mm về phía thân răng. Đường rạch này vuông góc với bề mặt lợi và sâu sát xương.
+ Hai đường rạch dọc: bắt đầu từ 2 đầu của đường rạch thứ 2 chạy về phía cuống răng, dài bằng kích thước miếng ghép cần lấy, sâu sát xương, dài tối đa 7mm.
– Lật vạt bán phần:
Dùng dao số 15 tạo vạt bán phần có độ dày 1,5 mm từ đường rạch đầu tiên, đi song song với bề mặt niêm mạc vòm miệng, để lộ mô liên kết bên dưới.
– Lấy mảnh ghép:
+ Dùng cây bóc tách hoặc dao Kirland bóc tách phần mô liên kết từ đường rạch thứ hai đến đáy vạt.
+ Dùng dao sô 12 rạch đường ngang ở đáy vạt, sâu sát xương để tách rời miếng tổ chức liên kết vừa tách.
+ Dùng gạc tẩm dung dịch nước muối sinh lý để bảo quản mảnh ghép.
– Khâu đóng vạt vòm miệng:
Khâu đóng vạt vòm miệng bằng mũi khâu rời hoặc khâu treo kết hợp khâu đệm ngang.
Bước 7: Ghép mô liên kết
– Đặt mảnh ghép mô liên kết vào vùng nhận, chỉnh sửa cho phù hợp.
– Cố định mảnh ghép:
+ Mảnh ghép được khâu dọc vào các nhú lợi và khâu ngang vào các mép của vùng tiếp nhận.
+ Khâu treo mảnh ghép vào các răng, móc vào màng xương của đáy vùng nhận.
Bước 8: Khâu đóng vạt biểu mô:
– Trượt vạt sang bên, phủ lên mảnh ghép.
– Khâu vạt bằng mũi khâu rời ở mép vạt.
– Khâu treo vạt vào nhú lợi và răng.
Bước 9: Phủ xi măng phẫu thuật.
– Phủ xi măng phẫu thuật vùng cho ở vòm miệng.
– Phủ xi măng phẫu thuật ở vùng nhận.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
6.2. Sau phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
7. LỢI ÍCH CỦA PHƯƠNG PHÁP
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như sau:
7.1. Tái tạo lại mô niêm mạc:
Phương pháp này giúp tái tạo lại mô niêm mạc bị mất dần do các tác động bên ngoài, giúp phục hồi sức khỏe cho niêm mạc và bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
7.2. Bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài:
Một lớp niêm mạc mới được tạo ra để bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài như vi khuẩn, axit và các tác nhân khác có thể gây hại cho chân răng.
7.3. Tăng tính thẩm mỹ cho răng miệng:
Phương pháp này giúp tạo ra một bề mặt mềm mại và trơn tru, không bị lộ răng gốc, giúp tăng tính thẩm mỹ cho răng miệng.
7.4. Giảm thiểu sự khó chịu khi ăn uống và nói chuyện:
Khi chân răng không bị lộ răng gốc, bề mặt răng mềm mại và trơn tru giúp giảm thiểu sự khó chịu khi ăn uống và nói chuyện.
7.5. Phương pháp an toàn và hiệu quả:
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị các tình trạng nha khoa liên quan đến chân răng.
Tóm lại, phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân và là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị các tình trạng nha khoa liên quan đến chân răng.
8. NHỮNG LƯU Ý KHI THỰC HIỆN PHẪU THUẬT
Phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các tình trạng nha khoa liên quan đến chân răng. Tuy nhiên, để đạt được hiệu quả tối đa và tránh các tác dụng phụ không mong muốn, bệnh nhân và chuyên gia nha khoa cần lưu ý các điều sau:
8.1. Điều kiện sức khỏe của bệnh nhân:
Trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân cần được kiểm tra sức khỏe để đảm bảo rằng họ đủ sức khỏe để chịu đựng phẫu thuật và không có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào có thể ảnh hưởng đến quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
8.2. Kỹ năng và kinh nghiệm của chuyên gia nha khoa:
Phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc là một phương pháp phẫu thuật nha khoa phức tạp và đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của chuyên gia nha khoa. Do đó, bệnh nhân cần tìm kiếm sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm và được đào tạo chuyên sâu trong lĩnh vực này.
8.3. Chế độ ăn uống và chăm sóc sau phẫu thuật:
Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tuân thủ một chế độ ăn uống và chăm sóc răng miệng đặc biệt để đảm bảo quá trình hồi phục được thuận lợi và đạt hiệu quả tối đa. Bệnh nhân cần tránh ăn những thực phẩm cứng và nóng, uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ và chăm sóc răng miệng đúng cách để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và đảm bảo sức khỏe răng miệng.
Tóm lại, phẫu thuật che phủ chân răng bằng vạt trượt đẩy sang bên có ghép niêm mạc là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các tình trạng nha khoa liên quan đến chân răng. Để đạt được hiệu quả tối đa và tránh các tác dụng phụ không mong muốn, bệnh nhân và chuyên gia nha khoa cần lưu ý các điều kiện sức khỏe của bệnh nhân, kỹ năng và kinh nghiệm của chuyên gia nha khoa và chế độ ăn uống và chăm sóc sau phẫu thuật.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply