Tủy răng là một phần quan trọng của răng, nằm ở bên trong răng và chứa các mạch máu, dây thần kinh và mô mềm khác. Các vấn đề liên quan đến tủy răng bao gồm viêm tủy răng, sâu răng, nứt răng và các vấn đề khác. Các vấn đề này có thể gây ra đau đớn, sưng tấy và ảnh hưởng đến chức năng nhai của răng. Để giải quyết các vấn đề liên quan đến tủy răng, phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy có sử dụng trâm xoay cầm tay là một trong những phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất trong nha khoa hiện nay. Phương pháp này giúp loại bỏ hoàn toàn tủy răng và các mảng vi khuẩn trong hệ thống ống tủy, từ đó giúp bảo vệ răng khỏi các vi khuẩn và phục hồi chức năng nhai.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NÓNG CHẢY CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAY CẦM TAY
– Là kỹ thuật dùng trâm xoay cầm tay để tạo hình hệ thống ống tủy.
– Guttapercha nóng chảy là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian được đã được làm nóng chảy bởi hệ thống bơm gutta percha ở nhiệt độ cao.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện:
2.1. Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
– Máy làm nóng chảy Gutta percha (Obturra ) cùng vật liệu và dụng cụ kèm theo.
2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh:
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án:
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1. Sát khuẩn và Vô cảm
Sát khuẩn bằng betadine và vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2. Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Bước 3: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4. Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy bằng các trâm xoay cầm tay
+ Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
+ Sử dụng các trâm xoay cầm tay để tạo hình và làm rộng hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
Bước 5. Hàn kín hệ thống ống tủy
– Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tới được vị trí cách cuống răng 3mm-5mm.
– Dùng côn giấy đưa chất dán dính vào thành ống tủy .
– Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảy để hàn kín ống tủy. Lưu ý thời gian mỗi lần bơm dưới 20 giây
– Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho không để gutta-percha ra theo.
– Lèn nhẹ Gutta percha vừa bơm bằng cây lèn
– Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquanguang. Nếu chưa đạt yêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ống tủy ở chóp được hàn kín.
– Tiếp tục bơm Gutta percha nóng chảy và lèn kín phần ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả sau hàn tủy bằng Xquang.
Bước 6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. KẾT LUẬN
Phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy có sử dụng trâm xoay cầm tay là một phương pháp hiệu quả và được sử dụng phổ biến trong nha khoa hiện nay. Phương pháp này giúp loại bỏ hoàn toàn tủy răng hoại tử, ngà mủn, vi khuẩn trong hệ thống ống tủy, từ đó giúp bảo vệ răng khỏi các vi khuẩn và phục hồi chức năng nhai.
Tuy nhiên, để thực hiện phương pháp này một cách an toàn và hiệu quả, nha sĩ cần phải có kinh nghiệm và kỹ năng chuyên môn trong lĩnh vực này. Ngoài ra, cần phải tuân thủ các quy trình và quy định an toàn trong quá trình thực hiện để đảm bảo không gây ra các tác động phụ cho bệnh nhân.
Với tầm quan trọng của răng đối với sức khỏe toàn diện của con người, phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nóng chảy có sử dụng trâm xoay cầm tay là một phương pháp tối ưu để giải quyết các vấn đề liên quan đến tủy răng và bảo vệ răng khỏi các tác nhân gây hại. Do đó, khuyến khích nha sĩ cần tiếp tục nghiên cứu và cập nhật kiến thức, kỹ năng để thực hiện phương pháp này một cách tốt nhất và mang lại hiệu quả cao nhất cho bệnh nhân.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply