Hầu hết các nghiên cứu về lông bàn chải chỉ tập trung vào sự phá hủy mô răng; chưa có nghiên cứu nào về bề mặt mão trên implant. Tuy nhiên, người ta thường đề nghị sử dụng lông bàn chải mềm để tránh gây tổn thương mô nướu xung quanh răng và implant đồng thời tiếp cận khe niêm mạc tốt hơn. Cùng tìm hiểu các vấn đề liên quan đến thiết kế tối ưu của bàn chải thường, bàn chải điện nhằm đảm bảo quá trình vệ sinh quanh Implant được diễn ra tốt nhất.
1. Độ cứng thiết kế tối ưu của bàn chải
Bàn chải đánh răng ban đầu được làm bằng lông bàn chải tự nhiên sử dụng lông động vật, và mặc dù tại thời điểm đó, chúng khá hiệu quả nhưng vẫn có một số nhược điểm. Bàn chải đánh răng làm từ lông động vật không đạt tiêu chuẩn vệ sinh, do vi khuẩn tích tụ trên bề mặt của chúng, và chúng khô chậm hơn so với vật liệu tổng hợp thường được sử dụng ngày nay như nylon. Bàn chải đánh răng ngày nay thường làm từ lông bàn chải Nylon hoặc pha trộn Nylon-polyester. Bàn chải làm từ lông bàn chải Nylon có nhiều hình dạng, kích thước, kết cấu, và mật độ. Một số công ty tuyên bố rằng lông bàn chải tự nhiên có nhiều độ mềm hơn, bởi vì lông động vật có độ cứng thay đổi từ rất mềm đến cứng (Fuchs®); bề mặt nhân tạo giống Nylon nên ít tích tụ vi khuẩn hơn. Lông bàn chải tự nhiên bị sờn, xấu đi, mềm hơn, và mất độ đàn hồi nhanh chóng. Lông bàn chải Nylon khô nhanh hơn và ít bị hư hỏng hơn so với lông bàn chải tự nhiên.
Độ cứng của bàn chải đánh răng liên quan đến đường kính và chiều dài của lông bàn chải cùng với số lượng lông bàn chải trong một bó. Lông bàn chải cứng có thể có độ dài ngắn hơn hoặc đường kính lớn hơn so với lông bàn chải mềm. Lông bàn chải càng cứng thì bệnh nhân càng khó có thể tiếp cận bề mặt răng nằm dưới khe niêm mạc. Lông bàn chải mềm linh hoạt hơn lông bàn chải cứng và thường có đường kính nhỏ hơn; do đó, sẽ dễ tiếp cận khe niêm mạc hơn và ít gây tổn thương mô mềm hơn lông bàn chải cứng. Nếu cố gắng đưa lông bàn chải cứng vào trong khe nướu thì nó có thể gây tụt nướu và/hoặc hở quanh implant. Ngoài ra, vì niêm mạc xương ổ không có bề mặt sừng hóa, nên nó nhạy cảm với lông bàn chải hơn, và do đó bệnh nhân không thể làm sạch hoàn toàn vùng cổ răng, từ đó để lại mảng bám ở khe niêm mạc quanh implant. Vào năm 1948, Bass đã ủng hộ việc sử dụng lông bàn chải Nylon mềm và kỹ thuật trong khe nướu, đồng thời khẳng định rằng mảng bám (màng sinh học) có thể được làm sạch khỏi răng mà không gây mòn răng.
Hầu hết các nghiên cứu về lông bàn chải chỉ tập trung vào sự phá hủy mô răng; chưa có nghiên cứu nào về bề mặt mão trên implant. Tuy nhiên, người ta thường đề nghị sử dụng lông bàn chải mềm để tránh gây tổn thương mô nướu xung quanh răng và implant đồng thời tiếp cận khe niêm mạc tốt hơn.
2. Thiết kế đặc biệt cho dạng bàn chải trên bệnh nhân điều trị Implant
Một số thương hiệu đã đưa ra thiết kế độc quyền. Ví dụ, thương hiệu TePe® đã sản xuất Implant CareTM (Hình dưới đây), một loại bàn chải implant đặc biệt với thiết kế độc đáo.
Cổ bàn chải gập góc để dễ dàng tiếp cận các bề mặt implant mà bàn chải bình thường khó tiếp cận. Hình dạng đầu bàn chải mảnh giúp dễ dàng làm sạch ngay cả ở những vùng hẹp. Một sản phẩm khác từ cùng nhà sản xuất là TePe Compact TuffTM, đặc trưng bởi các sợi nhỏ, mềm, đầu tròn, có thể làm sạch mảng bám xung quanh phần nổi của hàm phủ. Cho đến nay, vẫn chưa có nghiên cứu so sánh nào cho thấy bàn chải implant hiệu quả hơn bàn chải tay thông thường.
3. Bàn chải điện trên bệnh nhân điều trị Implant
Một số nghiên cứu dường như đồng tình về hiệu quả của bàn chải điện trong việc duy trì implant. Một bài báo tổng quan cho thấy bàn chải điện làm giảm mảng bám hiệu quả hơn so với bàn chải tay thông thường. Mức độ giảm mảng bám ở vùng kẽ răng của bàn chải dao động-xoay thì cao hơn so với bàn chải siêu âm hoặc bàn chải tay. Khi đánh giá bàn chải siêu âm ở bệnh nhân có implant, thì có sự giảm đáng kể chỉ số nướu và chỉ số mảng bám. Yếu tố quan trọng nhất khi sử dụng bàn chải điện là áp dụng đúng kỹ thuật để lông bàn chải được kích hoạt mà không cần cử động tay cầm. Lông bàn chải nên tựa vào phục hình trên implant và hướng vào trong khe niêm mạc. Cử động của lông bàn chải của bàn chải điện phải đủ để làm sạch màng sinh học. Khi so sánh bàn chải tay với bàn chải điện về nguy cơ gây phá hủy, thì dường như bàn chải điện có khuynh hướng ít gây hại cho mô mềm hơn. Một điều quan trọng nữa cần lưu ý là hầu hết nghiên cứu được thực hiện trên nhóm đối tượng có ý thức (sinh viên nha khoa) nên không đại diện cho dân số chung. Hiệu quả của bàn chải điện dao động-xoay và bàn chải siêu âm đã được nghiên cứu trên bệnh nhân có implant. Các nghiên cứu đã báo cáo về việc giảm chảy máu (lên đến 50% sau 12 tháng) và giảm độ sâu túi (0.3 mm) và không có tác dụng phụ. Mặc dù không có nhóm chứng nhưng các nghiên cứu đã ghi nhận những kết quả tích cực về sự hài lòng của bệnh nhân cùng với những thay đổi lâm sàng mặc dù không có ý nghĩa lâm sàng và thống kê. Một nghiên cứu khác cho thấy bàn chải siêu âm làm giảm mảng bám và chảy máu theo thời gian tốt hơn bàn chải tay, nhưng không có sự khác biệt trong điểm số viêm nướu sau 6 tháng. Một tổng quan hệ thống đã báo cáo sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa bàn chải điện và bàn chải siêu âm so với bàn chải tay.
Nguồn tài liệu: Clinical Cases in Implant Dentistry, First Edition – Published 2017 by John Wiley & Sons, Inc.
Leave a Reply