Dụng cụ hỗ trợ quá trình vệ sinh xung quanh Implant.

Các dụng cụ hỗ trợ vệ sinh răng miệng để làm sạch mảng bám quanh phục hình trên implant cũng giống như các dụng cụ thường được sử dụng cho răng thật. Chỉ nha khoa, bàn chải kẽ, và đầu cao su có thể được sử dụng an toàn quanh implant, và giống như răng thật, chúng nên được điều chỉnh theo từng bệnh nhân. Sự khéo léo của bệnh nhân, thiết kế của phục hình, và loại thành phần phục hình phải được xem xét khi lựa chọn kỹ thuật vệ sinh kẽ răng. Cùng tìm hiểu thêm.

1. Các dụng cụ hỗ trợ quá trình vệ sinh xung quanh Implant

Các dụng cụ hỗ trợ vệ sinh răng miệng để làm sạch mảng bám quanh phục hình trên implant cũng giống như các dụng cụ thường được sử dụng cho rằng thật. Chỉ nha khoa, bàn chải kẽ, và đầu cao su có thể được sử dụng an toàn quanh implant, và giống như răng thật, chúng nên được điều chỉnh theo từng bệnh nhân. Sự khéo léo của bệnh nhân, thiết kế của phục hình, và loại thành phần phục hình phải được xem xét khi lựa chọn kỹ thuật vệ sinh kẽ răng.

• Chỉ nha khoa. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) báo cáo rằng đến 80% màng sinh học/ mảng bám có thể được làm sạch chỉ bằng chỉ nha khoa. Người ta nhận thấy bàn chải đánh răng không thể làm sạch mảng bám kẽ răng hiệu quả. Nói chung, nên sử dụng chỉ nha khoa cho từng đơn vị phục hình trên implant, 1-2 lần/ngày, sử dụng các kỹ thuật kiểm soát mảng bám giống như răng thật. Số lần sử dụng chỉ nha khoa trong một ngày phụ thuộc vào tính nhạy cảm với tình trạng viêm quanh implant của bệnh nhân.

• Chỉ điện cơ. Các nghiên cứu đã báo cáo sự khác biệt rất nhỏ về chỉ số mảng bám giữa các đối tượng nghiên cứu sử dụng chỉ điện cơ với chỉ nha khoa sau 30 ngày thử nghiệm. Mặc dù không có tác động lâm sàng rõ ràng lên sức khỏe của nướu, nhưng một số bệnh nhân dường như chấp nhận sử dụng chỉ tự động, từ đó có thể dẫn đến sự tuân thủ tốt hơn. Do đó, có thể sử dụng chỉ tự động.
• Tăm chỉ. Mặc dù không hiệu quả như chỉ nha khoa thông thường do không tương thích với bề mặt răng/ implant, nhưng nó thường được sử dụng bởi những người không thể tiếp cận vùng răng sau bằng chỉ nha khoa thông thường, chủ yếu là do không đủ khéo léo hoặc không muốn học kỹ thuật đúng. Tay cầm của tăm chỉ cho phép bệnh nhân chỉ cần sử dụng một tay, và phần cánh tay của tăm có thể giữ chỉ căng mà không gây tổn thương mô mềm quanh implant.
• Superfloss. Người ta biết rằng sử dụng chỉ nha khoa thông thường có thể vô cùng khó khăn khi cố gắng làm sạch mảng bám tích tụ ở cầu răng trên implant. Ưu điểm tuyệt vời của Superfloss là có đầu cứng có thể đưa vào giữa abutment và phần nhịp cầu của phục hình cố định mà chỉ nha khoa thông thường không thể làm được. Một ưu điểm nữa của Superfloss là phần xốp có thể giúp làm sạch màng sinh học khỏi bề mặt dưới của phần nhịp cầu cùng với mặt bên do tăng diện tích bề mặt của phục hình được phủ bởi chỉ. Lưu ý là phần “xốp” của Superfloss khi bị gấp chặt thành chữ “C” quanh implant thì sẽ mất tính xốp và trở nên mỏng hơn so với khi tựa chặt vào implant hoặc răng thật. Reach DentoTAPE® (Jonhson & Johnson), một loại chỉ ni-lông sáp, có đường kính lớn hơn chỉ nha khoa thông thường và có thể làm sạch mảng bám giống nhu Superfloss.

• Bàn chải kẽ. Được giới thiệu vào những năm 1960 để thay thế cho tăm gỗ. Chúng được sử dụng như một dụng cụ hiệu quả trong việc làm sạch mảng bám ở bề mặt kẽ răng. Những bàn chải này gồm các sợi Nylon nhỏ gắn vào một dây thép không gỉ. Phần này có thể gây nhạy cảm chân răng nếu sử dụng không đúng. Nếu khoảng kẽ răng nhỏ, thì chuyển động ngoài-trong có thể gây mài mòn do sự tiếp xúc giữa dây kim loại với bề mặt chân răng. Một số thương hiệu đã phủ dây kim loại bằng nhựa để giảm sự mài mòn. Điều quan trọng là phải lựa chọn đầu bàn chải có kích thước phù hợp với khoảng kẽ răng để không gây tổn thương mô mềm và bề mặt chân răng. Để giảm thiểu nguy cơ mài mòn mô cứng, người ta còn khuyên là tránh sử dụng kem đánh răng cùng với bàn chải kẽ, đồng thời thay thế bàn chải kể khi lông bàn chải bị biến dạng. Một số nghiên cứu cho thấy những đối tượng có thói quen sử dụng bàn chải kẽ thì có thể duy trì kiểm soát mảng bám trên nướu ở kẽ răng một cách đầy đủ.

• Đầu cao su. Một dụng cụ hỗ trợ khác có thể được sử dụng để kiểm soát mảng bám quanh implant là đầu cao su; dụng cụ này ép mô mềm vào implant hoặc phục hình để giúp đẩy mảng bám kẽ răng ra khi không thể đưa chỉ nha khoa vào. Một dụng cụ kẽ răng khác là Stim-U-Dent® (The Natural Dentist). Tăm xỉa răng làm bằng gỗ mềm này có thiết diện hình tam giác và được thiết kế cho vùng kẽ răng. Hội đồng ADA đánh giá sự chấp thuận khoa học của dụng cụ làm sạch mảng bám Stim-U-Dent dựa trên kết quả là “sản phẩm có hiệu quả trong việc làm sạch mảng bám giữa các răng và giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu viêm nướu khi được sử dụng theo hướng dẫn”. Các nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả của tăm xỉa răng như một dụng cụ hỗ trợ cho bàn chải đánh răng trong việc giảm viêm nướu.

• Tăm nước. Tăm nước nha khoa hay Waterpik® là một dụng cụ vệ sinh răng miệng sử dụng dòng nước xung động để làm sạch mảng bám và mảnh vụn thức ăn nằm giữa các răng và dưới nướu. Nó đã được chứng minh là hiệu quả ở bệnh nhân điều trị duy trì nha chu, viêm nướu, điều trị chỉnh nha, mão răng, và implant. Người ta nhận thấy tăm nước làm giảm chảy máu tốt hơn chỉ nha khoa và có hiệu quả tương đương trong việc làm sạch mảng bám. Một nghiên cứu khác nhận thấy sử dụng xung nước với áp lực vừa phải trong vòng 3 giây sẽ làm sạch gần như 100% màng sinh học/mảng bám so với những vị trí không sử dụng. Tăm nước Waterpik được ghi nhận là hiệu quả hơn chỉ nha khoa trong việc làm sạch mảng bám kẽ răng, và có thêm lợi ích nữa là làm sạch mảng bám ở các vùng khác như viền nướu, mặt trong và mặt ngoài.
• Nước súc miệng. Có bằng chứng cho thấy nước súc miệng kháng khuẩn như chlorhexidine có thể là một biện pháp hỗ trợ cho việc duy trì sức khỏe quanh implant. Trong một nghiên cứu đoàn hệ, việc tự bơm rửa dưới nướu bằng chlorhexidine so với chỉ súc miệng bằng chlorhexidine ở những đối tượng có dấu hiệu viêm trung bình và túi nông cho thấy nhóm bơm rửa dưới nướu có sự cải thiện đáng kể trong việc giảm các dấu hiệu viêm; ngoài ra, nhóm này còn có ít vôi răng và vết dính hơn so với nhóm súc miệng.
• Tăm xỉa răng. Perio-Aid* là một dụng cụ dùng để giữ tăm xỉa răng ở góc độ và chiều dài cho phép đưa vào vùng kẽ răng. Perio-Aid được sử dụng để làm sạch mảng bám khỏi viền nướu kẽ răng. Perio-Aid có hai phiên bản khác nhau (#2 và #3). Perio-Aid #2 có hai đầu cùng với ốc điều chỉnh ở mỗi đầu để cố định tăm xỉa răng. Mỗi đầu có góc độ tiếp cận vùng kế răng khác nhau. Perio-Aid #3 cũng tương tự nhưng chỉ có một đầu.

2. Kết luận

Hiệu quả của bàn chải đánh răng, chỉ nha khoa, bàn chải kẽ, tăm nước, đầu cao su, và nước súc miệng trong việc duy trì sức khỏe của bộ răng tự nhiên là không cần bàn cãi, và hiệu quả tương tự cũng có thể được ngoại suy để ngăn ngừa tình trạng viêm niêm mạc quanh implant. Thông điệp dành cho bệnh nhân là vệ sinh răng miệng quanh implant là rất cần thiết bởi vì màng sinh học sẽ hình thành theo quá trình giống như răng tự nhiên, và mặc dù implant không bị sâu, nhưng xương giữ nó sẽ bị ảnh hưởng.

Nguồn tài liệu: Clinical Cases in Implant Dentistry, First Edition – Published 2017 by John Wiley & Sons, Inc.