Bệnh nhân nên làm sạch phục hình trên Implant như thế nào?.

Mỗi trường hợp lâm sàng là khác nhau, do thái độ và khả năng kiểm soát mảng bám của bệnh nhân. Cần xem xét nhiều yếu tố khi hướng dẫn bệnh nhân kiểm soát mảng bám hiệu quả. Hướng dẫn kỹ lưỡng bởi bác sĩ lâm sàng và đánh giá tính nhất quán của việc sử dụng tất cả các dụng cụ tại mỗi buổi khám duy trì, mỗi 3-4 tháng, là rất cần thiết. Bài viết này trả lời cho câu hỏi “Bệnh nhân nên làm sạch phục hình trên Implant như thế nào?” bằng các phân tích đúng đắn, khoa học. Cùng tìm hiểu.

1. Bệnh nhân nên làm sạch phục hình đơn lẻ trên implant, phục hình dính liền trên nhiều implant, hoặc phục hình lai như thế nào?

• Mão đơn lẻ trên implant: Mặc dù có sự khác biệt giải phẫu trong bộ máy nâng đỡ, nhưng mão đơn lẻ trên implant vẫn được xem là giống như một răng tự nhiên về vấn đề kiểm soát mảng bám. Implant lành mạnh và thành công cần được bao bọc bởi xương, được phủ bởi mô nướu dày, không tiếp xúc trục tiếp với màng sinh học/mảng bám, và không chịu những căng thẳng từ môi trường miệng. Những công cụ và dụng cụ hỗ trợ để làm sạch mảng bám cho phục hình đơn lẻ trên implant thì giống với răng thật như đã đề cập ở trên. Tuy nhiên, trong hầu hết trường hợp, hình dạng của phục hình trên implant khác so với răng thật do đường kính của đầu implant dưới đường nối men-xê măng 1-2 mm thì nhỏ hơn đáng kể so với đường kính của răng thật. Do đó, dạng thoát của thân răng tự nhiên đi từ chân răng là sự chuyển tiếp dần dần, cho phép gai nướu lấp đầy khoảng kẽ răng. Để tạo ra hiệu ứng này ở implant, thì mão trên implant phải đủ rộng để cho phép mô mềm kẽ răng lấp đầy khoảng này, và do đó, nếu sự chuyển tiếp từ đầu implant đến abutment là sự mở rộng đột ngột thì sẽ tạo ra đường viền dạng thềm, khiến cho vùng này khó làm sạch hơn. Trường hợp ngoại lệ là các răng cửa giữa hàm dưới, trong đó đường kính implant có thể bằng hoặc lớn hơn răng cửa mà nó thay thế.
• Các mão dính nhau trên nhiều implant: Làm sạch hiệu quả màng sinh học vi khuẩn còn thách thức hơn nhiều nếu các phục hình trên implant dính nhau, vì bệnh nhân phải luồn chỉ qua khoảng kẽ răng cùng với thiết kế cồng kềnh của phục hình phía trên. Hầu hết khoảng kẽ răng thường có đường vào hạn chế hoặc thiết kế nhịp cầu khó tiếp cận trong trường hợp thiết kế của phục hình tạo ra khe hở tiếp cận hẹp vì lý do thẩm mỹ và giúp ngăn ngừa giắt thức ăn. Những dụng cụ linh hoạt và mềm (ví dụ, Superfloss, bàn chải kể) cùng với tăm nước thường có lợi cho những vùng này. Niêm mạc quanh implant và phần nhịp cầu không được có mảng bám và thức ăn thừa để tránh bị viêm; bệnh nhân và bác sĩ phục hình phải cùng nhau chịu trách nhiệm về vấn đề này.
• Phục hình lại: Giống như phục hình dính nhau, phục hình lai (hàm giả toàn hàm nhựa-kim loại cố định trên implant) cũng là một thách thức đối với khả năng kiểm soát mảng bám của bệnh nhân. Do đó, thiết kế phù hợp và đủ khoảng cho dụng cụ vệ sinh răng miệng tiếp cận abutment hoặc nền hàm là cực kỳ quan trọng. Một số dụng cụ, từ bàn chải thông thường đến bàn chải kẽ và tăm nước, rất hữu dụng. Tuy nhiên, cần lưu ý không sử dụng vật liệu cứng vì có thể sẽ làm hỏng phần kết nối implant. Tóm lại, bệnh nhân có phục hình trên implant cần phải vệ sinh định kỳ bởi chuyên gia mỗi 3 tháng. Đối với bệnh nhân có phục hình lại trên implant, nên đến phòng khám để tháo phục hình và làm sạch ít nhất 6 tháng/lần, và chúng tôi cho rằng duy trì mỗi 3 tháng sẽ đem lại tình trạng vệ sinh tốt hơn so với duy trì mỗi 6 tháng.

2. Tổng kết lại

Số lượng bệnh nhân cấy ghép nha khoa đang tăng lên với cấp số mũ bởi vì phục hình implant đang dần trở thành tiêu chuẩn điều trị để thay thế một hoặc nhiều răng mất, đồng thời nó tránh gây phá hủy không hoàn nguyên cho rằng thật hoặc tránh phải mang phục hình tháo lắp. Tuy nhiên, vẫn chưa có tiêu chuẩn chăm sóc duy trì phục hình implant. Những phương pháp chải răng và dùng chỉ nha khoa truyền thống là cơ sở cho việc kiểm soát viêm; tuy nhiên, vẫn có một vài sự khác biệt giữa răng thật với implant và phục hình trên implant.

Mỗi trường hợp lâm sàng là khác nhau, do thái độ và khả năng kiểm soát mảng bám của bệnh nhân. Cần xem xét nhiều yếu tố khi hướng dẫn bệnh nhân kiểm soát mảng bám hiệu quả (ví dụ, động viên và hướng dẫn bệnh nhân, loại trừ các yếu tố nguy cơ, đánh giá và điều chỉnh phục hình). Ngoài việc yêu cầu bệnh nhân sử dụng bàn chải và chỉ nha khoa, thường cần thêm các dụng cụ hỗ trợ để bệnh nhân có thể kiểm soát mảng bám tối ưu. Hướng dẫn kỹ lưỡng bởi bác sĩ lâm sàng và đánh giá tính nhất quán của việc sử dụng tất cả các dụng cụ tại mỗi buổi khám duy trì, mỗi 3-4 tháng, là rất cần thiết.

Bác sĩ lâm sàng nên điều chỉnh phác đồ điều trị và kiểm soát mảng bám cho bệnh nhân tùy từng trường hợp cùng với chương trình duy trì implant theo nhu cầu cá nhân. Kiểm soát mảng bám quanh implant đòi hỏi sự hợp tác, khéo léo, và sử dụng những kỹ thuật khác nhau dựa trên vị trí, góc độ, loại, và thành phần phục hình.

Nguồn tài liệu: Clinical Cases in Implant Dentistry, First Edition – Published 2017 by John Wiley & Sons, Inc.