Thông liên thất là một tình trạng tim mạch, trong đó có sự liên thông giữa hai bên của tim ở mức độ khác thường. Nếu một phụ nữ đang mang thai bị thông liên thất, điều này có thể gây ra các vấn đề khó khăn cho thai nhi và đôi khi có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe của cả mẹ lẫn thai nhi.
1. Định nghĩa
Thông liên thất là một tình trạng tim mạch, trong đó có sự liên thông giữa hai bên của tim ở mức độ khác thường. Nếu một phụ nữ đang mang thai bị thông liên thất, điều này có thể gây ra các vấn đề khó khăn cho thai nhi và đôi khi có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe của cả mẹ lẫn thai nhi.
Một số loại thông liên thất nhỏ có thể không gây ra vấn đề nghiêm trọng cho thai nhi. Tuy nhiên, các loại thông liên thất lớn hơn có thể gây ra các vấn đề như thiếu oxy, suy dinh dưỡng và bệnh tim mạch ở thai nhi. Điều này có thể dẫn đến tình trạng thai chết lưu, tức là thai nhi không phát triển và không thể sống sót khi ra đời.
2. Sinh lý bệnh thông liên thất (TLT )
Bệnh nhân TLT người lớn th ường có kích thước lỗ thông nhỏ vì phần lớn các trường hợp thông liên thất lỗ lớn đã được phát hiện và điều trị trong thời kỳ trẻ nhỏ.
Thông liên thất lỗ lớn có thể dȁn đến tăng áp lực động mạch phổi, suy tim trái cần đóng lỗ thông bởi phȁu thuật hoặc can thiệp. Trường hợp lỗ thông lớn, phát hiện và điều trị muộn có thể dȁn tới hội chứng Eisenmenger (tình trạng tăng áp lực động mạch phổi cố định do đảo các luồng thông trong tim hoặc ngoài tim thành phải – trái).
Thông liên thất và thai sản
3. Các yếu tố ảnh hưởng của thông liên thất đến thai sản
Bệnh thông liên thất là một bệnh lý liên quan đến tim mạch, ảnh hưởng đến quá trình thai sản của phụ nữ. Dưới đây là một số yếu tố ảnh hưởng của thông liên thất đến thai sản:
- Thiếu oxy và suy dinh dưỡng ở thai nhi: Bệnh thông liên thất làm giảm lưu lượng máu đến phổi của thai nhi. Điều này dẫn đến thiếu oxy và suy dinh dưỡng ở thai nhi, ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi trong bụng mẹ.
- Bệnh tim mạch ở thai nhi: Thiếu oxy và lưu lượng máu không đủ có thể dẫn đến sự suy yếu của tim mạch của thai nhi, gây ra các bệnh tim mạch như khuyết tật tim, suy tim mạch, hoặc bất thường khác.
- Tình trạng thai chết lưu: Nếu bệnh thông liên thất không được chẩn đoán và điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến tình trạng thai chết lưu, tức là thai nhi không còn hoạt động và phát triển trong bụng mẹ.
- Tác động tiêu cực đến sức khỏe của mẹ: Bệnh thông liên thất cũng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe cho phụ nữ mang thai. Nếu bệnh nặng, nó có thể dẫn đến thiếu máu, suy tim, hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe nào liên quan đến tim mạch khác.
- Nguy cơ sinh non và tử vong của thai nhi: Nếu bệnh thông liên thất không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nó có thể làm tăng nguy cơ sinh non và tử vong của thai nhi.
4. Các phương pháp hỗ trợ điều trị thông liên thất và các vấn đề thai sản
Các biện pháp hỗ trợ điều trị bệnh thông liên thất và các vấn đề thai sản có thể bao gồm:
- Tăng cường chế độ ăn uống: Phụ nữ mang thai cần tăng cường chế độ ăn uống để cung cấp đủ dinh dưỡng cho thai nhi và giúp tăng cường sức khỏe tim mạch của mẹ. Họ cần ăn nhiều rau xanh, trái cây, thực phẩm giàu chất đạm và chất béo tốt để giúp cung cấp đủ dinh dưỡng cho thai nhi.
- Tập thể dục: Tập thể dục đều đặn và đúng cách có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch của mẹ và giảm nguy cơ các vấn đề liên quan đến tim mạch.
- Giảm thiểu các yếu tố nguy cơ: Phụ nữ mang thai cần giảm thiểu các yếu tố nguy cơ như thuốc lá, rượu, ma túy và các chất kích thích khác để giảm thiểu tác động tiêu cực đến sức khỏe tim mạch của mẹ và thai nhi.
- Theo dõi chặt chẽ tình trạng của mẹ và thai nhi: Điều quan trọng nhất là theo dõi chặt chẽ tình trạng của mẹ và thai nhi. Các biện pháp theo dõi bao gồm kiểm tra tần số tim của thai nhi và siêu âm tim để đánh giá tình trạng của tim và mạch máu của thai nhi.
- Điều trị bệnh thông liên thất: Điều trị là điều cần thiết để giảm thiểu các tác động tiêu cực đến sức khỏe của mẹ và thai nhi. Các biện pháp điều trị bao gồm theo dõi chặt chẽ tình trạng của mẹ và thai nhi, sử dụng thuốc để giảm thiểu các triệu chứng và phẫu thuật nếu cần thiết.
- Hỗ trợ tâm lý: Bệnh có thể gây ra stress và lo lắng cho phụ nữ mang thai. Hỗ trợ tâm lý bao gồm tư vấn, hỗ trợ tinh thần và giúp phụ nữ mang thai tìm ra cách để giảm bớt stress và lo lắng.
5. Chỉ định đóng TLT:
Lưu lượng shunt đáng kể: Qp/Qs >1,5:1 nhưng chưa tăng áp lực động mạch phổi cố định hoặc tăng áp lực động mạch phổi còn đáp ứng với điều trị (Rp/Rs < 2/3)
Tiền sử viêm nội tâm mạc Hở van ĐM chủ tiến triển
Hẹp đường ra thất phải đi kèm Giãn buồng thất trái
Chỉ định bít TLT bằng dụng cụ: Các lỗ thông ở vị trí phần quanh màng có gờ ĐM chủ và phần cơ không kèm tổn thương khác có thể bít bằng dụng cụ Amplatzer, Cocoon chuyên biệt qua đường ống thông. Một số nghiên cứu cho thấy có thể sử dụng dụng cụ bít trong trường hợp thông liên thất dưới van động mạch chủ có giải phȁu phù hợp, tuy nhiên cỡ mẫu còn nhỏ và hiện tại khuyến cáo vẫn là điều trị ngoại khoa những thể này.
Chỉ định phẫu thuật vá TLT: TLT vị trí không bít được bằng dụng cụ, TLT lỗ lớn, nhiều lỗ TLT, TLT kèm tổn thương khác (đặc biệt kèm hở van ĐM chủ ), TLT có viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Rối loạn nhịp thất có thể xuất hiện muộn, cần theo dõi lâu dài
Nguy cơ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn với các lỗ thông nhỏ (chưa có chỉ định bít) hoặc các lỗ thông lớn (không còn chỉ định bít) mức độ trung bình, cần dự phòng kháng sinh.
Leave a Reply