Bài viết này mục đích đề cập đến một số lưu ý trên lâm sàng đối với liên kết răng-implant và chú ý cần tránh khi sửa soạn cầu răng tức thì, nhằm hỗ trợ nha sĩ và phẫu thuật viên hoàn thành được tiêu chuẩn và đảm bảo cho bệnh nhân. Cùng tìm hiểu kỹ hơn trong bài viết dưới đây.
1. Lưu ý trên lâm sàng khi liên kết răng và implant.
Lý tưởng nhất, implant không nên liên kết với răng tự nhiên vì tính di động khác nhau. Đặc biệt, không nên để một chiếc răng liên kết với một cầu răng được nâng đỡ bởi một số implant. Trong trường hợp này, cầu răng sẽ được nâng đỡ hoàn toàn nhờ implant còn răng thì không cần thiết. Qua thời gian, răng có thể không còn khít sát bên trong cầu răng và bị lún xuống xương ổ răng. Nếu thiết kế hoặc các yếu tố khác bắt buộc dùng đến răng, người ta khuyên rằng nên dùng một cái chụp bằng vàng (gold coping) để bảo vệ răng khỏi bị sâu khi cầu răng di chuyển làm răng không còn khít sát.
Thành công của việc liên kết răng và implant có thể đạt được nếu một răng khỏe mạnh và không lung lay liên kết với một implant duy nhất.
Mặc dù vẫn có sự khác biệt giữa đặc tính của abutment và cùi răng nhưng thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy mức độ thành công chấp nhận được mà không tăng độ tiêu xương hoặc biến chứng do kỹ thuật. Một lần nữa, người ta cho rằng răng nên được bảo vệ bằng một chụp vàng nằm dưới cầu răng, chụp vàng được gắn bằng xi măng vĩnh viễn còn cầu răng bên trên thì gắn bằng xi măng tạm. Trong trường hợp cầu răng thất bại, răng sẽ không bị sâu răng do hở đường hoàn tất. Cầu răng liên kết kiểu này hữu ích nếu chỉ có đủ xương cho một implant nhưng bệnh nhân đòi hỏi phải có thêm hai răng. Liên kết implant vào răng kế cận sẽ cho phép làm một cầu với một đơn vị hoặc một cầu răng cố định với một nhịp mất nằm giữa răng và implant. Người ta không khuyên cáo làm mối nối (cố định) như cầu răng thông thường, vì mối nối cố định sẽ làm răng lún vào xương ổ.
2. Lưu ý khi tiến hành sửa soạn cầu răng tức thì
Phục hình tức thì nhiều implant đã trở thành một kỹ thuật lâm sàng phổ biến hơn và có nhiều điều để giới thiệu nó vì implant có thể được nẹp ngay lập tức và sự chịu lực của chúng được kiểm soát chắc chắn hơn. Nhiều nhà sản xuất và kỹ thuật làm có sẵn và chúng có thể được phân loại như sau:
- Một cầu răng (thường là cầu tạm) được làm trước phẫu thuật từ phim X quang và mẫu chẩn đoán. Một máng hướng dẫn phẫu thuật cũng được làm từ các thông tin tương tự để implant được đặt ở một vị trí xác định trước. Nếu làm điều này chính xác thì cầu răng tạm làm sẵn sẽ vừa vặn.
- Vào lúc đặt implant, lấy dấu và một cầu tạm được làm một cách nhanh chóng. Để dễ dàng và đẩy nhanh quá trình này nhanh nhất có thể thì cầu tạm được làm trước và đặt vào vị trí sau cùng của implant trên mẫu hàm trong labo.
Một trường hợp được nêu trong hình dưới đây.
- Trường hợp như vậy đòi hỏi các bác sĩ lưu ý lâm sàng và labo làm việc rất chặt chẽ với nhau trước khi phẫu thuật và trong lúc phẫu thuật để làm cầu răng nhanh nhất có thể. Lý tưởng nhất, cầu răng sẽ được gắn trong ngày phẫu thuật để bệnh nhân không phải ra về mà không có răng.
Nguồn: Implant trong thực hành Nha khoa – Richard D. Palmer/Nhóm dịch Saigon Young Dentists Việt Nam
Leave a Reply