Đau ngực là một cấp cứu thường gặp. Trong các nguyên nhân gây đau ngực, nhồi máu cơ tim là một trong các lý do chính ở nước ta. Nhồi máu cơ tim hay gặp nhất là do biến chứng của xơ vữa động mạch,  xảy ra khi các mảng bám trên thành động mạch dần phát triển và đến một thời điểm mảng xơ vữa này bong ra thúc đẩy hình thành cục máu đông làm bít tắc lòng mạch máu. Dẫn đến vùng cơ tim phía sau không được máu đến nuôi, gây hoại tử và chết vùng cơ tim đó gây nên nhồi máu cơ tim.

Các thay đổi trên điện tim đồ của nhồi máu cơ tim không phải lúc nào cũng rõ ràng, có thể bị che lấp bởi các bệnh khác. Vì vậy cần làm các xét nghiệm để chẩn đoán, phân biệt, theo dõi và tiên lượng bệnh.

1.Creatin kinase (CK), CK-MB

Creatin kinase là enzym đặc hiệu cho cơ, không chỉ cơ tim CK có tác dụng xúc tác cho phản ứng chuyển hóa phosphocreatine kết hợp với ADP để tạo ra ATP cung cấp năng lượng cho mô. Có 3 loaị isoenzym của CK: CK-MM, CK-MB, CK-BB. CK-MM có nhiều trong cơ xương, CK-BB nhiều trong não. Còn trong cơ tim CK-MB chiếm 80%, CK-MM chiếm 20%.

Xét nghiệm CK trong máu đánh giá sức khỏe của tim và tình trạng cơ bắp. Khi kết quả có tăng hoạt độ CK cho thấy có tổn thương đến tim, cơ xương hoặc cơ bắp, bệnh nhân thường sẽ được thực hiện xét nghiệm CK-MB để đánh giá tình trạng cụ thể hơn.

CK bắt đầu tăng sau cơn nhồi máu cơ tim 6-8 giờ, đạt đỉnh hoạt độ tối đa sau 24-38 giờ và giảm về bình thường sau 2-4 ngày. Còn CK-MB tăng sau khoảng 4-6 giờ và đạt đỉnh sau 18-20 giờ, trở lại trị số bình thường sau 2-3 ngày. Nếu sự tăng hoạt độ kéo dài nhiều tháng sẽ thường có tiên lượng xấu.

2. LDH trong nhồi máu cơ tim

LDH là enzym xúc tác chuyển acid pyruvic thành acid lactic, phản ứng cuối cùng của đường phân yếm khí khi tế bào thiếu oxy. LDH có trong bào tương mọi tế bào, đặc biệt nhiều trong gan, tim và cơ xương.

LDH dễ dàng giải phóng ra huyết thanh khi cơ tim bị tổn thương, tăng sau 12-24 giờ và đạt đỉnh hoạt độ sau 48-72 giờ. Trong khi hoạt độ các enzym khác đã trở về bình thường thì hoạt độ LDH sẽ tăng kéo dài trên 1 tuần, thường là 8-10 ngày. Xét nghiệm LDH toàn phần rất có ý nghĩa khi bệnh nhân vào viện muộn.

3. Troponin T (TnT)

Troponin điều hòa hệ thống co duỗi của cơ vân. Troponin gồm 3 tiểu phần, troponin T, troponin I, troponin C. Trong đó TnT của cơ  tim  là một dấu ấn có tính đặc hiệu, độ nhạy cao cho tổn thương cơ tim. Bình thườn TnT dưới 0,04 ng/ml. Khi có nhồi máu, TnT tăng cao gấp hàng trăm lần so, kéo dài và bền vững lâu hơn so với CK, CK-MB , LDH.

TnT là một xét nghiệm rất có giá trị chẩn đoán NMCT , tiên lượng được tình trạng bệnh trong thời gian gần và trung bình, thậm chí thời gian dài với bệnh nhân có hội chứng mạch vành cấp.

Những triệu chứng của thường gặp nhất nhồi máu cơ tim bao gồm:

• đau thắt, khó chịu trong ngực.
• khó thở.
• nhịp tim nhanh.
• mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt.
• tăng hoặc tụt huyết áp.

Nếu bạn nghi ngờ mình có một trong những triệu chứng này, bạn nên đến bệnh viện VINMEC để gặp bác sĩ để được khám và tư vấn. Dựa trên kết quả kiểm tra lâm sàng, điện tâm đồ và các xét nghiêm, dấu ấn sinh học đặc hiệu, bác sĩ sẽ xác định chính xác tình trạng của bạn và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất.

Để đặt lịch khám tại viện, quý khách vui lòng liên hệ HOTLINE  hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.