Xơ gan là kết quả của quá trình viêm gan kéo dài hoặc do các tác nhân gây hại khác. Đánh giá giai đoạn và mức độ xơ hóa gan là quá trình đánh giá mức độ tổn thương của gan do các tác nhân gây hại như virus, chất độc, rượu, hóa chất, … Giai đoạn và mức độ xơ hóa gan được đánh giá bằng các phương pháp khác nhau, bao gồm thông tin lâm sàng, các xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT hoặc MRI, và Fibroscan gan.
1. Xơ hóa gan gồm 4 giai đoạn theo phân loại Metavir trên mô học
– F0: không xơ hóa
– F1: xơ hóa khoảng cửa (portal fibrosis)
– F2: xơ hóa khoảng cửa với vài vách (portal fibrosis with few septa)
– F3: xơ hóa vách (septal fibrosis)
– F4: xơ gan
2. Các mức độ xơ hóa gan
– Xơ hóa nhẹ hay không xơ hóa: F0, F1
– Xơ hóa đáng kể (significant fibrosis): F ≥ 2
– Xơ hóa tiến triển hay nặng (advanced fibrosis): F ≥ 3 (có nguy cơ HCC rất cao)
– Xơ gan (cirrhosis): F4
3. Đo độ đàn hồi gan(FibroScan)
F0-1: < 7,1 KPa
F2: 7,1 – < 9,5 KPa
F3: 9,5 – < 12,5 KPa
F4: ≥ 12,5 KPa
4. Chỉ số APRI
| APRI = (AST x 100/AST (ULN))/Tiểu cầu (109/l) |
| F0 – F1 | : < 0,5 |
| F2 | : 0,5 – < 1 |
| F3 – F4 | : 1 – < 2,0 |
| F4 | : ≥ 2 |
* ULN (upper limit of normal): giới hạn bình thường trên của phòng xét nghiệm
5. FIB-4
| FIB-4: <1,45 | : F0-F1 |
| FIB-4: 1,45 – 3,25 | : Đánh giá thêm bằng Fibroscan |
| FIB-4: > 3,25 | : F2-F4 |
6. Phân loại Child-Pugh
| Tiêu chuẩn để đánh giá | 1 điểm | 2 điểm | 3 điểm |
| Bệnh não gan | Không | Giai đoạn 1 – 2 | Giai đoạn 3 – 4 |
| Cổ chướng | Không | Ít | Nhiều |
| Bilirubin huyết thanh (mg/dl) | < 2 | 2 – 3 | > 3 |
| (μmol/L) | < 35 | 35 – 50 | > 50 |
| Albumin huyết thanh (g/dL) | > 3,5 | 2,8 – 3,5 | < 2,8 |
| Tỷ lệ prothrombin (%) | > 64 | 44 – 64 | < 44 |
| hay INR | < 1,7 | 1,7 – 2,3 | > 2,3 |
– Child – Pugh A: 5 – 6 điểm
– Child – Pugh B: 7 – 9 điểm
– Child – Pugh C: ≥ 10 điểm
Child – Pugh A: Xơ gan còn bù; Child – Pugh B, C: Xơ gan mất bù
Đánh giá giai đoạn và mức độ xơ hóa gan là rất quan trọng để đưa ra kế hoạch điều trị và dự báo tình trạng của bệnh nhân. Nếu đã xác định được mức độ xơ hóa gan, bác sĩ có thể đưa ra dự đoán về tiến triển của bệnh và đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. https://youtu.be/KTilACALZPs
Nguồn tham khảo: Bộ Y tế
Leave a Reply