Hội chứng hậu COVID có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau ở nhiều cơ quan khác nhau, cũng như các biến chứng ở nhiều cơ quan. Việc nhận biết sớm các triệu chứng và biến chứng của hội chứng hậu COVID sẽ giúp các Bác sĩ có hướng điều trị kịp thời và giúp bệnh nhân hạn chế tối đa các hậu quả do hội chứng hậu COVID mang lại.
Hội chứng hậu COVID là một tình trạng sức khỏe phức tạp và đa dạng, ảnh hưởng đến một số người bị nhiễm COVID-19 sau khi đã hồi phục. Mặc dù đa phần các trường hợp COVID-19 đều khỏi bệnh sau vài tuần, nhưng một số người có thể phải đối mặt với những triệu chứng kéo dài hoặc xuất hiện sau khi họ đã khỏi bệnh. Hội chứng hậu COVID có thể ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của cuộc sống và gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe và chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Việc nghiên cứu và điều trị hội chứng hậu COVID đang là một vấn đề được quan tâm hàng đầu của cộng đồng y tế trên toàn thế giới.
1. Triệu chứng lâm sàng
Những người mắc các bệnh sau COVID có thể có nhiều triệu chứng kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm sau khi bị nhiễm bệnh. Đôi khi các triệu chứng thậm chí có thể biến mất hoặc quay trở lại.
Có sự khác biệt lớn về mức độ phổ biến của các triệu chứng trong hội chứng hậu nhiễm COVID19, mặc dù có sự hiện diện của mệt mỏi (52%), tim mạch hô hấp (30-42%) và các triệu chứng thần kinh (40%) được báo cáo thường xuyên nhất. Tình trạng khô da hiếm khi được báo cáo.
1.1. Các triệu chứng phổ biến
- Mệt mỏi
- Khó chịu sau gắng sức (Post – exertional malaise)
- Sốt
1.2. Triệu chứng tim phổi
- Khó thở hoặc thở gấp
- Ho
- Đau ngực
- Tim đập nhanh
1.3. Triệu chứng thần kinh
- Khó suy nghĩ hoặc tập trung
- Đau đầu
- Các vấn đề về giấc ngủ
- Chóng mặt khi bạn đứng lên (choáng váng)
- Cảm giác kim châm
- Thay đổi mùi hoặc vị
- Trầm cảm hoặc lo lắng
1.4. Triệu chứng tiêu hóa
- Tiêu chảy
- Đau dạ dày
1.5. Các triệu chứng khác
- Đau khớp hoặc cơ
- Phát ban
- Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt
2. Biến chứng của Hội chứng Hậu COVID
2.1. Di chứng phổi.
Phổi là cơ quan bị ảnh hưởng chính khi nhiễm COVID-19, do đó, các triệu chứng hô hấp và hạn chế vận động phổ biến sau khi nhiễm COVID nặng.
Các triệu chứng phổi thường gặp nhất mà bệnh nhân có thể xuất hiện sau khi nhiễm COVID là khó thở, ho và đau ngực. Ước tính tỷ lệ lưu hành trong số các triệu chứng này sau khi nhiễm COVID-19: khó thở (33%), ho (22%) và đau ngực (30%). Ngoài ra, hạn chế tập thể dục là thường xuyên, khoảng cách trung bình 6 phút đi bộ có thể thấp hơn giá trị tham chiếu bình thường ở khoảng một phần tư số bệnh nhân sau 6 tháng. Tỷ lệ các triệu chứng rõ ràng liên quan đến di chứng phổi và những triệu chứng không có tổn thương phổi dai dẳng vẫn chưa được biết.
2.2. Tổn thương da và niêm mạc
Rụng tóc, loét áp tơ ở miệng, cũng như các tổn thương và khô da có thể xuất hiện sau khi nhiễm trùng ở gần một phần ba số bệnh nhân.
Trong trường hợp khô da, không có nhiều nghiên cứu báo cáo triệu chứng này nhưng cả Carfi và the Spanish Registry đều cho rằng nó có thể xuất hiện ở 15-60%. Chúng nên được đánh giá trong trường hợp chúng có liên quan đến nguyên nhân nội tiết hoặc miễn dịch.
2.3. Tổn thương cơ xương khớp
Đau khớp rất phổ biến (10-50%) và có thể gây tàn phế. Luôn luôn cần phải xác định số lượng và loại khớp, kiểu biểu hiện (viêm hoặc cơ học) và đặc biệt nếu chúng có liên quan đến các triệu chứng viêm khác.
Cần lưu ý rằng một lần nhiễm trùng trước đó như SARS-CoV-2 có thể thúc đẩy sự khởi phát của bệnh miễn dịch. Tương tự như vậy, khoảng 20-30% bệnh nhân báo cáo bị đau cơ. Điều quan trọng là phải kiểm tra tình trạng yếu và tăng các chỉ dấu sinh học của cơ, đồng thời cố gắng loại trừ bệnh viêm nhiễm hoặc di chứng của hội chứng hậu nhiễm COVID.
2.4. Tổn thương tim mạch
Đau ngực (30%) luôn cần phải loại trừ bệnh mạch vành trước, đặc biệt ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch cao.
Trong trường hợp đau màng phổi, khả năng viêm thanh mạc nên được xem xét. Nếu đánh trống ngực tái phát (10-60%) xảy ra, nên xem xét khả năng nhịp tim nhanh xoang không phù hợp nếu nó có liên quan đến các triệu chứng khi thay đổi tư thế đứng.
2.5. Tổn thương tiêu hóa
Các triệu chứng tiêu hóa, giống như trong nhiễm trùng cấp tính, có thể thường xuyên (10-17%) và duy trì ở dạng “bùng phát” với triệu chứng khó chịu ở bụng và tiêu chảy và những triệu chứng khác hoàn toàn bình thường.
Như đã đề cập ở trên, một phần của triệu chứng có thể là do sự thay đổi của hệ vi sinh vật. Tuy nhiên, phải luôn cần loại trừ sự hiện diện các chất khác trong phân (chất nhầy hoặc máu) và nếu điều này xuất hiện cùng với đau bụng và sốt, nên chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.
2.6. Tổn thương tai mũi họng.
Nuốt đau là một triệu chứng hay tái phát (18%), rối loạn thính giác (5%), ù tai (25%) hoặc chóng mặt ngoại biên từng cơn có thể xuất hiện sau khi nhiễm trùng. Nếu những triệu chứng này không cải thiện và trở nên nặng nề, thì nên điều trị và giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa.
2.7. Tổn thương mắt.
Những thay đổi nhẹ thường gặp nhất về thị lực hoặc thậm chí mờ mắt (27%). Ít gặp hơn là những rối loạn đột ngột hoặc nghiêm trọng có thể liên quan đến các rối loạn khác chẳng hạn như lóa mắt, đục dịch kính – hiện tượng thấy ruồi bay hoặc biến dạng hình – loạn hình thể. Trong trường hợp này, nên nghi ngờ một biến chứng nghiêm trọng và nên sớm chuyển đến bác sĩ nhãn khoa.
2.8. Rối loạn mạch máu và huyết học
Huyết khối là một biến chứng rất phổ biến trong nhiễm trùng cấp tính, khoảng 31,3% huyết khối tĩnh mạch và bao gồm 19,8% huyết khối tĩnh mạch sâu và 18,9% huyết khối phổi. Tuy nhiên, sau khi ra viện, tỷ lệ lưu hành thấp, khoảng 0,8-2,5%. COVID-19 có liên quan đến giảm bạch cầu lympho, cũng như giảm tiểu cầu, nhưng trong phần lớn các trường hợp, những điều này sau đó sẽ tự khỏi (7%). Do đó, nếu chúng vẫn tồn tại hoặc xuất hiện sau đó, chúng nên được nghiên cứu và loại trừ nguồn gốc huyết khối hoặc huyết khối qua trung gian miễn dịch.
2.9. Tổn thương thần kinh
Mất khứu giác và vị giác rất phổ biến và kéo dài (16-22%). Sự thiếu hụt về cảm giác hóa học thường là dấu hiệu sớm nhất và đôi khi là dấu hiệu duy nhất ở những người mang vi rút SARS-CoV-2 không có triệu chứng.
Nhức đầu, cũng thường xuyên (33%), chủ yếu là nhức đầu và thường được kiểm soát bằng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, có một số trường hợp có thể khó chữa hoặc liên quan đến “báo động đỏ” (có biểu hiện nôn mửa, sốt hoặc mất ngủ) và nên được ưu tiên kiểm tra để loại trừ các vấn đề nghiêm trọng. Hội chứng mất tự chủ (nhịp tim nhanh không thích hợp, thay đổi mồ hôi, tư thế đứng) có thể xuất hiện khoảng 16% và có thể suy giảm nhận thức thần kinh (trí nhớ ngắn hạn , vấn đề về tập trung/chú ý, định hướng) hoặc rối loạn giấc ngủ gần 40%.
2.10. Ảnh hưởng tâm lý
Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ lo âu, trầm cảm, rối loạn tâm trạng rất cao (40%) và có một số trường hợp mắc hội chứng căng thẳng sau sang chấn.
2.11. Rối loạn miễn dịch
Các báo cáo về các trường hợp rối loạn tự miễn dịch đã được đề cập, không chỉ biểu hiện ở một cơ quan đơn lẻ (viêm tuyến giáp, tiểu đường, v.v.) mà còn với các biểu hiện toàn thân (viêm mạch, bệnh viêm cơ hoặc lupus).
Biến chứng hậu COVID là những vấn đề sức khỏe mà người bệnh có thể gặp phải sau khi hồi phục từ bệnh COVID-19. Các biến chứng này có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, gây ra các triệu chứng và nhiều biến chứng. Những biến chứng này có thể gây tử vong hoặc để lại hậu quả nặng nề cho sức khỏe của người bệnh.
Leave a Reply