Chấn thương sọ não: Nhận định và xử trí bước đầu

1.Tổng quan về chấn thương sọ não

1.1 Chấn thương sọ não là gì ?

Chấn thương sọ não là tình trạng người bệnh bị sang chấn vào đầu gây tổn thương hộp sọ và các cấu tạo khác bên trong hộp sọ. Có thể gây ra các triệu chứng như: đau đầu, chóng mặt, buồn nôn và nôn mửa, mất thăng bằng, mất trí nhớ và mất thị giác.

1.2 Mục đích của việc xử trí bước đầu bệnh nhân chấn thương sọ não

Mục đích của việc xử trí bước đầu bệnh nhân chấn thương sọ não là giảm thiểu nguy cơ biến chứng và cải thiện kết quả điều trị. Nếu không được xử trí kịp thời và chính xác, bệnh nhân có thể gặp phải các vấn đề nghiêm trọng như tổn thương não, suy hô hấp, suy tim, hoặc thậm chí tử vong.

2. Nhận định bệnh nhân chấn thương sọ não như thế nào ?

2.1 Triệu chứng và dấu hiệu:

• Đau đầu: Bệnh nhân có thể cảm thấy đau đầu nhẹ hoặc nặng . Đau đầu thường kéo dài và không giảm đi sau khi nghỉ ngơi.
• Chóng mặt: Người bệnh có thể cảm thấy chóng mặt hoặc mất thăng bằng
• Buồn nôn và nôn:  thường xảy ra khi bệnh nhân đứng dậy hoặc chuyển động.
• Mất trí nhớ:  bệnh nhân quên mất những thông tin quan trọng hoặc không thể nhớ lại những ký ức quan trọng.
• Mất thị giác:  bệnh nhân mất khả năng nhìn rõ hoặc mất thị lực một cách tạm thời hoặc vĩnh viễn.
• Tình trạng nhiễm trùng: Bệnh nhân có thể gặp tình trạng nhiễm trùng . Xuất hiện : sốt, đau đầu, buồn nôn và nôn mửa, và các triệu chứng khác của nhiễm trùng.

Chú ý rằng các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ chấn thương sọ não, loại chấn thương, và tình trạng tổn thương của bệnh nhân.

2.2 Đánh giá mức độ tình trạng bệnh nhân:

• Đánh giá tình trạng ý thức: Các trạng thái ý thức bao gồm: tỉnh táo, mê sảng, hôn mê . Để đánh giá tình trạng ý thức, cần thực hiện các bài kiểm tra như:  kiểm tra phản xạ đồng tử, phản xạ ánh sáng, và phản xạ trả lời theo chỉ thị.
• Đánh giá huyết áp: Đánh giá huyết áp của bệnh nhân là rất quan trọng để xác định mức độ tổn thương và đưa ra phương án điều trị phù hợp cho bệnh nhân.
• Đánh giá nhịp tim: Sử dụng máy điện tim hoặc đếm nhịp bằng tay.
• Đánh giá hô hấp: Các biện pháp đánh giá hô hấp bao gồm đếm số lần thở trong 1 phút, đo lượng khí CO₂ trong máu, hoặc sử dụng máy đo hô hấp.
• Đánh giá đường huyết: bằng máy đo đường huyết.

2.3 Các dấu hiệu thần kinh sọ não:

• Sưng : Sưng vùng chấn thương là một trong những dấu hiệu đầu tiên của chấn thương sọ não. Khi bị chấn thương, các mô và mạch máu trong não bị tổn thương, dẫn đến sự chảy máu và sưng vùng .
• Chảy máu: Chảy máu trong não là một trong những dấu hiệu nghiêm trọng của chấn thương sọ não. Chảy máu có thể xảy ra trong các mạch máu và mô não bị tổn thương, dẫn đến tình trạng nguy hiểm cho bệnh nhân.
• Vết thương: Vết thương sọ não là tổn thương xuyên qua da đầu và xương sọ (và thường cả màng não và nhu mô não phía dưới)
• Đau và đau nhức: Đau và đau nhức là các triệu chứng rất thường gặp khi bị chấn thương sọ não. Các triệu chứng này thường xuất hiện ngay sau khi bị chấn thương và có thể kéo dài trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày.

3.Xử trí bước đầu cho bệnh nhân chấn thương sọ não.

3.1 Phương pháp xử trí bước đầu bao gồm:

• Đặt bệnh nhân nằm xuống
• Đo huyết áp và nhịp tim
• Kiểm tra sự giãn nở đồng tử
• Nếu bệnh nhân mất ý thức, cần thực hiện các biện pháp cấp cứu như thở oxy, đặt ống thông tiểu và kiểm soát đường huyết.

3.2 Tuân thủ nguyên tắc 4 “Không”  trong xử trí bước đầu:

• Không đưa thuốc giảm đau cho đến khi được xác định bệnh nhân không bị chấn thương não nặng.
• Không đưa thuốc chống co giật nếu không cần thiết.
• Không đưa thuốc giãn mạch não nếu không cần thiết.
• Không đưa thuốc kháng sinh nếu không cần thiết.

4. Tổng kết

• Khi xử lý bước đầu cho bệnh nhân chấn thương sọ não, việc đặt bệnh nhân nằm xuống trên bề mặt phẳng, giữ đầu bệnh nhân thẳng và không di chuyển quá nhiều là điều cần thiết. Loại bỏ các vật thể trên đầu và đặt bệnh nhân nghiêng sang một bên nếu bệnh nhân đang nôn ói.
• Nếu bệnh nhân khó thở hoặc ngừng thở, cần ngay lập tức thực hiện hồi sinh tim phổi và đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để tiếp tục điều trị.
• Việc nhận định và xử lý bước đầu này sẽ giúp giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra và cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số 02363711111 hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.