Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy

Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy là kỹ thuật điều trị nội nha hàn ngược ống tủy từ phía cuống răng để bảo tồn răng trong các trường hợp không thể hàn ống tủy theo phương pháp đi từ phía thân răng.

1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT NỘI NHA HÀN NGƯỢC ỐNG TỦY

Là kỹ thuật điều trị nội nha hàn ngược ống tủy từ phía cuống răng để bảo tồn răng trong các trường hợp không thể hàn ống tủy theo phương pháp đi từ phía thân răng.

2. CHỈ ĐỊNH

– Gãy dụng cụ trong ống tủy ở 1/3 phía chóp răng mà không lấy ra được hoặc không đi qua được trong lúc sửa soạn ống tủy.

– Ống tủy tắc hoặc nội tiêu không thể tạo hình, hàn kín từ phía thân răng được, và có tổn thương vùng cuống.

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

– Người bệnh mắc các bệnh toàn thân như rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, rối loạn hệ thống miễn dịch…

– Các nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.

– Tổn thương ở các chân răng phía hàm ếch của các răng nhiều chân.

4. CHUẨN BỊ

4.1. Người thực hiện

– Bác sỹ Răng hàm mặt

– Trợ thủ.

4.2. Phương tiện

2.1. Dụng cụ

– Ghế máy nha khoa

– Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng

– Mũi khoan kim cương các loại

– Bộ dụng cụ hàn ngược cuống răng

2.2. Thuốc và vật liệu

– Thuốc tê

– Thuốc sát khuẩn

– Dung dịch bơm rửa

– Vật liệu hàn ngược: MTA, Amalgam, IRM

– Vật liệu cầm máu

– Bông gạc vô khuẩn

4.3. Người bệnh

Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

4.4. Hồ sơ bệnh án

– Hồ sơ bệnh án theo quy định.

– Phim Xquanguang răng để xác định tổn thương vùng cuống và tình trạng ống tủy chân răng.

5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

5.2. Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị

5.3. Thực hiện kỹ thuật

Bước 1: Sát khuẩn và Gây tê vùng và tại chỗ.

Bước 2: Bộc lộ cuống răng

– Rạch niêm mạc: Dùng dao mổ rạch niêm mạc màng xương hình thang tương ứng vùng cuống răng sao cho thuận lợi cho việc hàn ngược.

– Bóc tách vạt niêm mạc màng xương để bộc lộ xương.

– Mở xương: Dùng mũi khoan tròn tạo cửa sổ xương bộc lộ vùng tổn thương.

Bước 3: Cắt cuống răng

– Sử dụng mũi khoan trụ cắt bỏ chóp răng sao cho lấy hết mô thương tổn.

– Dùng mũi khoan thích hợp tạo góc cắt 45° so với trục của răng.

Bước 4: Sửa soạn xoang hàn ở mặt cắt chân răng

– Dùng các mũi khoan thích hợp tạo xoang hàn ngược.

– Làm sạch mô tổn thương : Dùng dung dịch sát khuẩn bơm rửa ống tủy chân răng và mô tổn thương xung quanh.

Bước 5: Hàn kín xoang đã sửa soạn bằng vật liệu thích hợp như MTA, Amalgam hoặc IRM…

Bước 6: Đóng vạt

– Cầm máu

– Khâu đóng kín vạt.

6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

6.1. Trong phẫu thuật

+ Tổn thương xoang hàm: bơm rửa sạch và đóng kín.

+ Chảy máu: cầm máu.

6.2. Sau phẫu thuật

+ Chảy máu: cầm máu.

+ Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và điều trị tại chỗ.

7. LỢI ÍCH VÀ RỦI RO CỦA PHẪU THUẬT

7.1. Lợi ích của phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy:

• Giữ cho răng sống: Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy giúp giữ cho răng sống và không cần phải nhổ răng. Điều này giúp bệnh nhân giữ được hàm răng đầy đủ và không gây ảnh hưởng đến chức năng ăn uống và nói chuyện.
• Phục hồi chức năng của răng: Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy giúp phục hồi chức năng của răng. Sau đó, ống tủy được hàn lại để bảo vệ răng và giữ cho nó có thể hoạt động bình thường.

7.2. Rủi ro và các biến chứng của phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy:

• Mất răng: Nếu phẫu thuật được thực hiện không đúng cách, có thể dẫn đến mất răng. Điều này có thể xảy ra nếu ống tủy không được hàn lại chính xác hoặc nếu răng không được chăm sóc đúng cách sau phẫu thuật.
• Đau và sưng: Đau và sưng là những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Tuy nhiên, đây thường là các triệu chứng tạm thời và sẽ giảm dần trong vài ngày sau phẫu thuật.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cũng là một biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, bác sĩ sẽ sử dụng các chất kháng sinh và hướng dẫn bệnh nhân về cách chăm sóc răng miệng sau phẫu thuật.
• Các biến chứng khác: Ngoài các biến chứng đã đề cập, còn có thể xảy ra các biến chứng khác như viêm nhiễm, chảy máu, hư hỏng răng, và các vấn đề về dây thần kinh.

Tóm lại, phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy có nhiều lợi ích nhưng cũng có một số rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra. Tuy nhiên, với kỹ thuật và kinh nghiệm của các chuyên gia nha khoa, các rủi ro và biến chứng này có thể được giảm thiểu và tối thiểu hóa. Trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy, bệnh nhân nên thảo luận kỹ với bác sĩ để hiểu rõ các lợi ích và rủi ro của phương pháp này đối với trường hợp của mình. Hơn nữa, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần tuân thủ các hướng dẫn chăm sóc răng miệng của bác sĩ để tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu các rủi ro và biến chứng.

8. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy:

8.1. Kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa:

Kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm cao sẽ có khả năng thực hiện phẫu thuật hiệu quả hơn và giảm thiểu các biến chứng.

8.2. Trình độ chuyên môn của bác sĩ nha khoa:

Trình độ chuyên môn của bác sĩ nha khoa cũng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Bác sĩ nha khoa có trình độ chuyên môn cao sẽ có khả năng đưa ra quyết định chính xác hơn trong quá trình phẫu thuật và giảm thiểu các rủi ro.

8.3. Môi trường phẫu thuật sạch sẽ và y tế:

Môi trường phẫu thuật sạch sẽ và y tế là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Môi trường phẫu thuật phải đảm bảo sạch sẽ và không bị nhiễm khuẩn. Bác sĩ nha khoa cũng cần sử dụng các thiết bị y tế và trang thiết bị bảo vệ cá nhân để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và cho chính bác sĩ nha khoa.

8.4. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:

Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cũng là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tốt hơn thì sẽ có khả năng phục hồi nhanh hơn và giảm thiểu các biến chứng.

8.5. Chất lượng của vật liệu được sử dụng:

Chất lượng của vật liệu được sử dụng để thay thế tủy và dây thần kinh trong ống tủy cũng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy. Vật liệu tốt sẽ giúp bảo vệ răng tốt hơn và kéo dài tuổi thọ của răng.

Tóm lại, để đạt được kết quả tốt sau phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy, cần phải đảm bảo các yếu tố như kinh nghiệm và trình độ chuyên môn của bác sĩ nha khoa, môi trường phẫu thuật sạch sẽ và y tế, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và chất lượng của vật liệu được sử dụng. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc muốn biết thêm thông tin, hãy hỏi tôi.

9. KẾT LUẬN

Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy là một phương pháp hiệu quả để điều trị các vấn đề liên quan đến ống tủy của răng. Tuy nhiên, để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân, phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy cần được thực hiện bởi các bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn cao. Môi trường phẫu thuật cũng rất quan trọng, cần được đảm bảo sạch sẽ và y tế để giảm thiểu các tác nhân gây nhiễm trùng và các biến chứng sau phẫu thuật.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần phải tuân thủ các chỉ đạo của bác sĩ nha khoa và có chế độ chăm sóc răng miệng đúng cách để giúp tăng độ bền của răng và giảm thiểu các vấn đề liên quan đến ống tủy.

Tóm lại, phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy là một phương pháp hiệu quả trong điều trị các vấn đề liên quan đến ống tủy của răng, tuy nhiên, cần được thực hiện bởi các bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm và trong một môi trường sạch sẽ và y tế để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.

Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017