Tủy răng là một phần quan trọng của răng, có vai trò bảo vệ dây thần kinh và mô mềm bên trong răng. Tuy nhiên, tủy răng có thể bị tổn thương do nhiều nguyên nhân, bao gồm sâu răng, nứt răng, chấn thương hoặc viêm nhiễm. Những vấn đề này có thể gây đau nhức và ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng của người bệnh.
Phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội là một trong những cách phổ biến để giải quyết các vấn đề liên quan đến tủy răng. Phương pháp này sử dụng gutta-percha, một loại chất mềm và dẻo, để hàn vào ống tủy và hàn kín.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NGUỘI CÓ SỬ DỤNG TRÂM XOAY MÁY
– Là kỹ thuật dùng trâm xoay máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
– Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống.
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
2.1.Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Tay khoan nội nha
– Bộ trâm xoay máy điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh:
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh:
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sát khuẩn và Vô cảm
Sát khuẩn bằng betadine và vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2. Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Bước 3. Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4. Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy bằng các trâm xoay máy với tay khoan nội nha ( tốc độ 300 vòng/ phút ):
+ Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
+ Sử dụng các trâm xoay máy để tạo hình và làm rộng hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
Bước 5. Hàn kín hệ thống ống tủy
– Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp: Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
– Chọn côn gutta-percha chính:
+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng
+ Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquang.
+ Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
– Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tủy:
+ Đưa chất dán dính vào thành ống tủy ở 1/3 dưới ống tủy về phía cuống răng.
+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tủy.
+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tủy sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
– Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.
Bước 6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
– Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. KINH NGHIỆM VÀ KĨ NĂNG CỦA NHA SĨ
7.1. Các kỹ năng cần thiết của nha sĩ trong việc thực hiện phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha sử dụng trâm xoay máy:
- Nha sĩ cần có kiến thức về cấu trúc và chức năng của răng và tủy răng, cũng như các vấn đề liên quan đến tủy răng như viêm tủy răng, sâu răng, nứt răng, v.v.
- Nha sĩ cần có kỹ năng sử dụng trâm xoay máy và các dụng cụ đi kèm để làm sạch và chuẩn bị hệ thống ống tủy trước khi hàn gutta-percha.
- Nha sĩ cần chọn lựa và sử dụng chất điền gutta-percha phù hợp với từng trường hợp, đảm bảo độ dẻo và độ dính của chất hàn.
- Nha sĩ cần thực hiện quá trình hàn kín ống tủy một cách chính xác và đảm bảo độ kín của ống tủy.
7.2. Các kinh nghiệm và lưu ý quan trọng khi thực hiện phương pháp này để đảm bảo an toàn và hiệu quả:
- Nha sĩ cần thực hiện quá trình chuẩn đoán và lập kế hoạch điều trị một cách cẩn thận, đảm bảo rằng phương pháp điều trị bằng gutta-percha sử dụng trâm xoay máy là phù hợp với trường hợp của bệnh nhân.
- Nha sĩ cần luôn đảm bảo vệ sinh và khử trùng các dụng cụ và thiết bị được sử dụng trong quá trình điều trị để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
- Nha sĩ cần thực hiện quá trình điều trị một cách nhẹ nhàng và chính xác, đảm bảo không gây đau đớn hoặc tổn thương đến tủy răng hoặc mô mềm khác trong răng.
- Nha sĩ cần theo dõi tình trạng của bệnh nhân sau khi điều trị để đảm bảo rằng phương pháp điều trị đã đạt được hiệu quả và không gây ra tác dụng phụ nào.
8. KẾT LUẬN
Phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội sử dụng trâm xoay máy là một trong những phương pháp hiệu quả để giải quyết các vấn đề liên quan đến tủy răng. Phương pháp này đã được sử dụng rộng rãi trong ngành nha khoa và được coi là một trong những phương pháp giữ lại răng thật và tránh phải nhổ răng.
Để thực hiện phương pháp này một cách an toàn và hiệu quả, nha sĩ cần có kinh nghiệm và kỹ năng trong sử dụng trâm xoay máy và các dụng cụ đi kèm và thực hiện quá trình hàn kín ống tủy một cách chính xác. Ngoài ra, nha sĩ cần luôn đảm bảo vệ sinh và khử trùng các dụng cụ và thiết bị được sử dụng trong quá trình điều trị để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Phương pháp điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội sử dụng trâm xoay máy là một phương pháp quan trọng để giải quyết các vấn đề liên quan đến tủy răng và bảo vệ răng khỏi các tác nhân gây hại. Do đó, khuyến khích nha sĩ cần có kinh nghiệm và kỹ năng để thực hiện phương pháp này một cách an toàn và hiệu quả.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply