Tủy răng là một phần quan trọng của răng, chứa các mạch máu, mạch thần kinh và mô tủy. Khi tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng, bệnh nhân có thể gặp phải đau đớn, viêm nhiễm và thậm chí là mất răng. Điều trị tủy răng là quá trình loại bỏ tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng và thay thế bằng vật liệu hàn tủy răng nhân tạo để duy trì chức năng và thẩm mỹ của răng.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG CÓ SỬ DỤNG KÍNH HIỂN VI VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NGUỘI
– Là kỹ thuật điều trị nội nha có sử dụng kính hiển vi nha khoa hỗ trợ trong việc tìm và sửa soạn ống tủy.
– Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có CHỈ ĐỊNH nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Kính hiển vi nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ khám (micro mirrors, micro probes, micro cotton piers)
– Micro openers and debrider (Maillefer)
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
4.2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sửa soạn kính:
Điều chỉnh tiêu cự và các khoảng cách từ mắt kính tới thầy thuốc và người bệnh cho phù hợp.
Bước 2: Sát khuẩn và Vô cảm
Sử dụng betadin hoặc các dung dịch sát khuẩn sau đó vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 3: Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
bước 4: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 5: Sửa soạn hệ thống ống tủy với sự hỗ trợ của kính hiển vi nha khoa:
– Lấy tủy buồng bằng trâm gai.
– Xác định miệng và số lượng ống tủy:
+ Sử dụng kính hiển vi để xác định toàn bộ các rãnh và miệng ống tủy.
+ Xác định số lượng ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy: Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
– Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạch hệ thống ống tủy, dùng chất bôi trơn và làm mềm thành ống tủy.
Bước 6: Hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội
– Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
– Chọn côn gutta-percha chính:
+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng.
+ Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquanguang.
+ Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
– Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tủy:
+ Đưa xi măng trám bít vào thành ống tủy ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.
+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tủy.
+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tủy sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
– Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại: Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.
Bước 7: Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
– Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. TẠI SAO LẠI SỬ DỤNG KÍNH HIỂN VI?
7.1. Giải thích về kính hiển vi và cách nó được sử dụng trong điều trị tủy răng
Kính hiển vi là một công cụ y tế được sử dụng để giúp bác sĩ nha khoa có thể quan sát các chi tiết nhỏ và khó nhìn thấy trong miệng bệnh nhân. Kính hiển vi được trang bị các ống kính và hệ thống ánh sáng để tạo ra hình ảnh hiển thị rõ ràng và sắc nét. Kính hiển vi được sử dụng trong nhiều lĩnh vực của nha khoa, bao gồm cả điều trị tủy răng.
Trong quá trình điều trị tủy răng, kính hiển vi được sử dụng để giúp bác sĩ nha khoa quan sát rõ ràng hơn các chi tiết nhỏ trong ống tủy và loại bỏ các mô bị tổn thương một cách chính xác. Kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa có thể thấy rõ hơn các tuyến tủy, các khoang chứa ở đầu răng và các mạch máu và mạch thần kinh, giúp loại bỏ mô bị tổn thương một cách chính xác và hiệu quả.
7.2. Lợi ích của việc sử dụng kính hiển vi trong điều trị tủy răng
Việc sử dụng kính hiển vi trong điều trị tủy răng mang lại nhiều lợi ích cho bác sĩ nha khoa và bệnh nhân, bao gồm:
- Tăng độ chính xác: Kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa quan sát rõ ràng và chi tiết hơn, giúp họ loại bỏ các mô bị tổn thương một cách chính xác và hiệu quả.
- Giảm thiểu sự đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân: Việc loại bỏ các mô bị tổn thương một cách chính xác và hiệu quả giúp giảm thiểu sự đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân trong quá trình điều trị.
- Tăng hiệu suất điều trị: Việc sử dụng kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa hoàn thành quá trình điều trị tủy răng một cách nhanh chóng và hiệu quả hơn.
- Tăng sự thoải mái cho bác sĩ nha khoa: Kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa có thể làm việc trong tư thế thoải mái hơn và giảm thiểu sự mệt mỏi trong quá trình điều trị.
- Tăng sự hài lòng của bệnh nhân: Việc sử dụng kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa có thể hoàn thành quá trình điều trị một cách chính xác và hiệu quả hơn, giúp tăng sự hài lòng của bệnh nhân về kết quả điều trị.
Tóm lại, việc sử dụng kính hiển vi trong điều trị tủy răng mang lại nhiều lợi ích cho bác sĩ nha khoa và bệnh nhân, giúp tăng độ chính xác, giảm thiểu sự đau đớn và khó chịucho bệnh nhân, tăng hiệu suất điều trị và sự thoải mái cho bác sĩ nha khoa.
8. KẾT LUẬN
Trong quá trình điều trị tủy răng, sử dụng kính hiển vi và gutta percha nguội là hai công nghệ tiên tiến giúp tăng cường độ chính xác và hiệu quả của quá trình điều trị. Kính hiển vi giúp bác sĩ nha khoa quan sát rõ ràng và chi tiết hơn các chi tiết nhỏ trong miệng bệnh nhân, giúp loại bỏ các mô bị tổn thương một cách chính xác và hiệu quả. Gutta percha nguội là một loại vật liệu tủy nhân tạo được sử dụng để điền vào ống tủy, giúp hạn chế sự phát triển của vi khuẩn và tạo ra một lớp kín để ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập vào ống tủy.
Tuy nhiên, việc sử dụng các công nghệ này đòi hỏi bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm và kỹ năng chuyên môn vững chắc. Bác sĩ nha khoa cần phải được đào tạo và có kinh nghiệm để sử dụng kính hiển vi và gutta percha nguội một cách chính xác và hiệu quả nhất. Việc có bác sĩ nha khoa có kỹ năng chuyên môn vững chắc trong việc sử dụng các công nghệ này là rất quan trọng để đảm bảo quá trình điều trị tủy răng được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả nhất.
Tóm lại, việc sử dụng kính hiển vi và gutta percha nguội trong điều trị tủy răng là một bước tiến lớn trong lĩnh vực nha khoa, giúp tăng cường độ chính xác và hiệu quả của quá trình điều trị. Tuy nhiên, việc đảm bảo bác sĩ nha khoa có kỹ năng chuyên môn vững chắc để sử dụng các công nghệ này là rất quan trọng để đảm bảo quá trình điều trị tủy răng được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả nhất.
Nguồn tham khảo: Quy trình răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply