Điều trị tủy răng là một quá trình rất quan trọng trong nha khoa, bởi vì nó giúp bảo vệ răng khỏi các bệnh lý và đau nhức. Tủy răng là một phần quan trọng của răng, bao gồm các mạch máu và mạch thần kinh, và khi bị tổn thương hoặc bị nhiễm khuẩn, nó có thể gây ra đau nhức và sưng tấy.
Quá trình điều trị tủy răng bao gồm nhiều bước, bắt đầu từ sát khuẩn, gây tế và mở tủy để tiếp cận tủy răng, sau đó tẩy tủy để loại bỏ các mô bị tổn thương và vi khuẩn. Tiếp theo là hàn kín hệ thống ống tủy để ngăn chặn vi khuẩn xâm nhập và cuối cùng là lấy chứng từ để bảo vệ răng khỏi các bệnh lý tiếp theo. Tóm lại, điều trị tủy răng là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc răng và sử dụng các công nghệ tiên tiến như laser và gutta-percha nóng chảy có thể giúp tăng hiệu quả điều trị và giảm thời gian phục hồi cho bệnh nhân.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG CÓ SỬ DỤNG LASER VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NÓNG CHẢY
– Trong điều trị tủy răng, Laser được sử dụng để diệt khuẩn và hỗ trợ tạo hình ống tủy.
– Guttapercha nóng chảy là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian được và làm nóng chảy bởi hệ thống bơm gutta percha nhiệt độ cao.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1.Phương tiện và dụng cụ
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
– Thiết bị Laser nội nha.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Vô cảm
Vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2: Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Bước 3: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4: Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy: Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3%…
+ Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạch hệ thống ống tủy, dùng chất bôi trơn và làm mềm thành ống tủy.
+ Thấm khô các ống tủy bằng côn giấy.
+ Sử dụng Laser:
● Đưa sợi quang vào ống tủy đến mức ngắn hơn chiều dài làm việc 1mm.
● Kích hoạt Laser.
● Sát trùng Laser ống tủy bằng cách rút đầu dẫn Laser theo đường xoắn ốc về phía thân răng với tốc độ 2mm/ giây trong thời gian 5-8 giây cho mỗi lần tùy theo chiều dài của ống tủy. Lặp lại chu kỳ này 5 lần cho mỗi ống tủy và thời gian nghỉ giữa 2 lần là 20 giây.
– Thử côn chính
– Làm khô hoàn toàn ống tủy bằng côn giấy.
Bước 5: Hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nóng chảy
Hàn kín hệ thống ống tủy
– Chọn kim để bơm Gutta percha, kim đi trong lòng ống tủy và phải tới được vị trí cách cuống răng 3mm-5mm.
– Dùng côn giấy đưa chất dán dính vào thành ống tủy.
– Đưa kim bơm gutta-percha vào trong ống tủy và bơm Gutta percha nóng chảy để hàn kín ống tủy. Lưu ý thời gian mỗi lần bơm dưới 20 giây
– Rút kim ra khỏi ống tủy sao cho không để gutta-percha ra theo.
– Lèn nhẹ Gutta percha vừa bơm bằng cây lèn
– Kiểm tra chất hàn ở 1/3 ống tủy về phía chóp răng trên Xquang. Nếu chưa đạt yêu cầu thì tiếp tục lèn bằng cây lèn nhỏ hơn cho đến khi ống tủy ở chóp được hàn kín.
– Tiếp tục bơm Gutta percha nóng chảy và lèn kín phần ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả sau hàn tủy bằng Xquang.
Bước 6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
– Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. KẾT LUẬN
Tổng kết lại, việc sử dụng laser và gutta-percha nóng chảy trong điều trị tủy răng đang trở nên phổ biến hơn trong lĩnh vực nha khoa. Các công nghệ này giúp tăng hiệu quả điều trị và giảm thời gian phục hồi cho bệnh nhân. Tuy nhiên, để đạt được kết quả tốt nhất, cần có bác sĩ nha khoa có chuyên môn cao và kỹ năng chuyên môn vững chắc trong quá trình điều trị.
Ngoài ra, việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng trường hợp cụ thể của bệnh nhân là rất quan trọng. Việc đánh giá kỹ lưỡng tình trạng tủy răng và các yếu tố khác như sức khỏe chung, tuổi tác và lối sống sẽ giúp bác sĩ nha khoa chọn được phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Cuối cùng, việc duy trì và chăm sóc răng đều đặn là rất quan trọng để giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh lý răng miệng. Bệnh nhân cần thường xuyên thăm khám nha khoa để phát hiện sớm và điều trị các vấn đề về răng miệng, đồng thời thực hiện các biện pháp phòng ngừa như đánh răng đúng cách, sử dụng kẹo cao su không đường và giảm tiêu thụ đồ uống có ga, đường để duy trì sức khỏe răng miệng tốt nhất có thể.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply