Tủy răng là một phần quan trọng của răng, bao gồm các mạch máu, dây thần kinh và mô mềm. Khi tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng, nó có thể gây ra đau đớn và mất răng nếu không được điều trị kịp thời. Điều trị tủy răng được coi là một trong những thủ thuật phổ biến nhất trong lĩnh vực nha khoa.
Phương pháp điều trị tủy răng sử dụng laser và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội là một phương pháp mới được sử dụng trong nha khoa. Phương pháp này sử dụng ánh sáng laser để loại bỏ vi khuẩn và tế bào tủy tổn thương, sau đó sử dụng gutta-percha nguội để hàn kín hệ thống ống tủy. Phương pháp này cho phép bác sĩ nha khoa điều trị tủy răng một cách hiệu quả và tiên tiến hơn.
Điều trị tủy răng là một quá trình phức tạp và đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa. Tuy nhiên, việc sử dụng laser và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội đã giúp đơn giản hóa quá trình điều trị và giảm thiểu đau đớn cho bệnh nhân.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG CÓ SỬ DỤNG LASER VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NGUỘI
– Trong điều trị tủy răng, Laser được sử dụng để diệt khuẩn và hỗ trợ tạo hình ống tủy.
– Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt đã được đào tạo sử dụng Laser nội nha.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn nội nha A-D…
– Thiết bị Laser nội nha.
4.2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Vô cảm
Vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2: Cách ly răng
Sử dụng đê cao su.
Bước 3: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4: Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy: Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
+ Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa
để làm sạch hệ thống ống tủy, dùng chất bôi trơn và làm mềm thành ống tủy.
+ Thấm khô các ống tủy bằng côn giấy.
+ Sử dụng Laser:
● Đưa sợi quang vào ống tủy đến mức ngắn hơn chiều dài làm việc 1mm.
● Kích hoạt Laser.
● Sát khuẩn ống tủy bằng Laser: rút đầu dẫn Laser theo đường xoắn ốc về phía thân răng với tốc độ 2mm/ giây trong thời gian 5-8 giây cho mỗi lần tùy theo chiều dài của ống tủy. Lặp lại chu kỳ này 5 lần cho mỗi ống tủy và thời gian nghỉ giữa 2 lần là 20 giây.
– Thử côn chính
– Làm khô hoàn toàn ống tủy bằng côn giấy.
Bước 5: Hàn kín hệ thống ống tủy
– Xác định cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
+ Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
+ Đặt nút chặn cao su để đánh dấu.
– Chọn, thử côn gutta-percha chính:
+ Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng.
+ Kiểm tra trên XQUANG.
– Đặt và lèn Gutta percha vào một ống tủy:
+ Đưa xi măng trám bít vào thành ống tủy ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.
+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tủy.
+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tủy sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
– Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả hàn ống tủy bằng Xquang.
Bước 6: Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA hoặc Canxi hydroxide, GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. ƯU ĐIỂM VÀ NHƯỢC ĐIỂM CỦA PHƯƠNG PHÁP
7.1. Ưu điểm của phương pháp này:
– Hiệu quả cao: Sử dụng laser giúp loại bỏ vi khuẩn và tế bào tủy tổn thương một cách nhanh chóng và chính xác.
– An toàn: Phương pháp này không gây đau đớn và ít gây chảy máu so với phương pháp truyền thống.
– Tiết kiệm thời gian: Phương pháp này có thể thực hiện nhanh hơn và giảm thiểu số lần bệnh nhân phải đến phòng khám.
– Tối ưu hóa kết quả: Hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội giúp đảm bảo rằng tủy răng đã được làm sạch và ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn trong tương lai.
7.2. Nhược điểm của phương pháp này:
– Đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm: Phương pháp này đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa để đảm bảo kết quả tốt nhất.
– Phụ thuộc vào trạng thái của răng: Phương pháp này không phù hợp cho tất cả các trường hợp điều trị tủy răng, và nó phụ thuộc vào trạng thái của răng và tình trạng tủy răng của bệnh nhân.
– Chi phí cao: Phương pháp này có thể đòi hỏi chi phí cao hơn so với phương pháp truyền thống.
Tóm lại, phương pháp điều trị tủy răng sử dụng laser và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội có nhiều ưu điểm như hiệu quả cao, an toàn, tiết kiệm thời gian và tối ưu hóa kết quả. Tuy nhiên, nó cũng có nhược điểm như đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa, phụ thuộc vào trạng thái của răng và tình trạng tủy răng của bệnh nhân, và chi phí cao. Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ để tìm hiểu thêm về phương pháp này và quyết định có phù hợp với tình trạng của họ hay không.
8. KẾT LUẬN
Tổng kết lại, phương pháp điều trị tủy răng sử dụng laser và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội là một phương pháp tiên tiến và hiệu quả trong điều trị tủy răng. Nó có nhiều ưu điểm như hiệu quả cao, an toàn, tiết kiệm thời gian và tối ưu hóa kết quả, nhưng cũng có nhược điểm như đòi hỏi kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ nha khoa, phụ thuộc vào trạng thái của răng và tình trạng tủy răng của bệnh nhân, và chi phí cao.
Khi lựa chọn phương pháp điều trị tủy răng phù hợp, bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ để tìm hiểu thêm về phương pháp này và quyết định có phù hợp với tình trạng của họ hay không. Nếu phương pháp này phù hợp, bệnh nhân sẽ có được một quá trình điều trị tủy răng hiệu quả và ít đau đớn hơn, giúp bảo vệ răng và duy trì sức khỏe răng miệng.
Nguồn tham khảo: Quy trình răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply