Phương pháp điều trị tủy răng bằng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội là một trong những phương pháp điều trị tủy răng hiện đại trong nha khoa. Phương pháp này được sử dụng để điều trị tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng bằng cách loại bỏ toàn bộ mô tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng và thay thế bằng gutta-percha nguội.
Phương pháp điều trị tủy răng bằng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội hoạt động bằng cách sử dụng siêu âm để loại bỏ toàn bộ mô tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng. Sau đó, gutta-percha nguội được sử dụng để điền vào hệ thống ống tủy đã được làm sạch. Gutta-percha nguội sẽ được đưa vào trong ống tủy và được hàn kín bằng dao động siêu âm để tạo ra một kín khí hoàn toàn trong hệ thống ống tủy, ngăn ngừa vi khuẩn và các tác nhân gây nhiễm trùng từ việc xâm nhập vào bên trong.
1. ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG CÓ SỬ DỤNG SIÊU ÂM VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA PERCHA NGUỘI
– Là kỹ thuật điều trị tủy để bảo tồn răng có dùng máy siêu âm nha khoa hỗ trợ việc phát hiện, làm sạch hệ thống ống tủy.
– Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.
2. CHỈ ĐỊNH
– Răng viêm tủy không hồi phục.
– Răng tủy hoại tử.
– Răng viêm quanh cuống.
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Các bệnh lý tủy ở các răng sữa.
– Các bệnh lý tủy ở các răng vĩnh viễn chưa đóng cuống
– Răng có chỉ định nhổ.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ Răng hàm mặt.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Phương tiện và dụng cụ:
– Ghế máy nha khoa
– Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha
– Máy đo chiều dài ống tủy
– Bộ khám: Khay, gương, gắp, thám trâm…
– Bộ dụng cụ điều trị nội nha
– Bộ cách ly cô lập răng
– Bộ lèn ngang trong nội nha .
4.2.2. Thuốc và vật liệu:
– Thuốc tê
– Thuốc sát khuẩn
– Dung dịch bơm rửa ống tủy
– Vật liệu điều trị nội nha…
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
– Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định
– Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Vô cảm
Nếu tủy răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.
Bước 2: Cách ly răng
Sử dụng đê cao su
Bước 3: Mở tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy
– Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.
Bước 4. Sửa soạn hệ thống ống tủy
– Lấy sạch tủy ở buồng tủy và ống tủy.
– Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy:
+ Dùng thám trâm nội nha để tìm miệng ống tủy,
+ Trường hợp không thể phát hiện miệng ống tủy, dùng siêu âm tạo rãnh ở sàn tủy và thám trâm nội nha để tìm.
+ Dựa vào miệng ống tủy và các rãnh ở sàn ống tủy để xác định số lượng ống tủy.
– Xác định chiều dài làm việc của các ống tủy: Thăm dò ống tủy bằng trâm số 10.
– Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy:
+ Sử dụng các file cầm tay hoặc/ và máy để tạo hình hệ thống ống tủy.
+ Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích…
– Dùng đầu siêu âm phối hợp xen kẽ với các file và dung dịch bơm rửa để làm sạch hệ thống ống tủy, dùng chất bôi trơn và làm mềm thành ống tủy.
Bước 5. Hàn kín hệ thống ống tủy
– Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:
Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
– Chọn côn gutta-percha chính:
+ Chọn và đặt côn gutta-percha chuẩn có đường kính phù hợp ống tủy.
+ Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquanguang.
+ Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
– Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tủy:
+ Đưa xi măng trám bít vào thành ống tủy ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.
+ Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
+ Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
+ Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.
+ Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tủy.
+ Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tủy sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
+ Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
– Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại:
Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.
– Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.
Bước 6. Hàn phục hồi thân răng
Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong quá trình điều trị
– Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.
– Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.
6.2. Sau điều trị
Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.
7. ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA PHƯƠNG PHÁP
7.1. Ưu điểm của phương pháp này
- Hiệu quả: Phương pháp này loại bỏ toàn bộ mô tủy răng bị tổn thương hoặc nhiễm trùng và thay thế bằng gutta-percha, giúp ngăn ngừa các tác nhân gây nhiễm trùng và giữ cho răng miệng khỏe mạnh hơn.
- Tiết kiệm thời gian: Phương pháp này tiết kiệm thời gian hơn so với các phương pháp truyền thống khác như điều trị bằng tay, giảm thiểu thời gian điều trị và mang lại kết quả tốt hơn.
- Không đau đớn: Phương pháp này không đòi hỏi nhiều đau đớn và khôi phục nhanh chóng, giúp bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi điều trị.
7.2. Hạn chế của phương pháp này
- Chi phí cao: Phương pháp này có chi phí cao hơn so với các phương pháp truyền thống khác như điều trị bằng tay.
- Yêu cầu kỹ năng chuyên môn cao: Phương pháp này yêu cầu bác sĩ nha khoa có kỹ năng và kinh nghiệm chuyên môn cao để thực hiện.
- Khó khăn trong việc điều chỉnh: Khi hệ thống ống tủy đã được hàn kín bằng gutta-percha, việc điều chỉnh lại hệ thống này sẽ rất khó khăn.
Tóm lại, phương pháp điều trị tủy răng bằng siêu âm và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta-percha nguội là một phương pháp hiệu quả và tiên tiến trong điều trị tủy răng. Tuy nhiên, nó cũng có những hạn chế như chi phí cao và yêu cầu kỹ năng chuyên môn cao của bác sĩ nha khoa để thực hiện. Bệnh nhân cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để chọn phương pháp điều trị tủy răng phù hợp nhất với tình trạng của mình và tuân thủ lời khuyên của bác sĩ để đạt được kết quả tốt nhất.
Leave a Reply