Phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô là một phương pháp nha khoa được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến chân răng, đặc biệt là các trường hợp mất mô niêm mạc và tụt lợi. Trong bài viết này, chúng ta sẽ đề cập đến định nghĩa, cách thực hiện, lợi ích và rủi ro của phương pháp phẫu thuật này. Chúng ta cũng sẽ tìm hiểu về những điều cần lưu ý khi thực hiện phẫu thuật và khuyến khích bệnh nhân tìm kiếm sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm.
Phương pháp này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô liên kết dưới biểu mô từ bệnh nhân và ghép lên chân răng bị mất mô niêm mạc. Sau đó, mô ghép được khâu lại và cho phép hồi phục trong một thời gian nhất định.
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô có nhiều lợi ích trong điều trị các vấn đề liên quan đến chân răng, bao gồm:
- Tăng tính thẩm mỹ cho răng miệng.
- Giảm thiểu sự khó chịu và đau đớn khi ăn uống và nói chuyện của bệnh nhân.
- Bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài.
- Giảm thiểu các vấn đề liên quan đến sâu răng, nứt răng, thoái hóa răng, mòn răng, v.v.
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô cũng có một số rủi ro, bao gồm:
- Các rối loạn nhạy cảm tạm thời hoặc lâu dài.
- Đau và viêm trong khu vực được phẫu thuật.
Tuy nhiên, các triệu chứng này thường sẽ giảm dần hoặc biến mất sau một thời gian. Để giảm thiểu các rủi ro này, bệnh nhân nên thực hiện đầy đủ các chỉ dẫn của nha sĩ và tuân thủ các biện pháp chăm sóc sau phẫu thuật. Nếu có bất kỳ triệu chứng nào không bình thường xảy ra, bệnh nhân nên liên hệ với nha sĩ ngay lập tức để được tư vấn và giải đáp thắc mắc. Ngoài ra, trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân nên thảo luận với nha sĩ để được tư vấn và đánh giá tình trạng sức khỏe của mình để đảm bảo an toàn trong quá trình phẫu thuật.
Hình ảnh minh họa
1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT CHE PHỦ CHÂN RĂNG BẰNG GHÉP MÔ LIÊN KẾT DƯỚI BIỂU MÔ
Là kỹ thuật tạo hình nha chu thẩm mỹ, sử dụng mảnh ghép mô liên kết lấy từ vòm miệng để che phủ phần chân răng bị hở.
2. CHỈ ĐỊNH
– Co lợi từ hai răng liên tiếp trở lên.
– Co lợi nặng ( loại IV theo phân loại của Miller).
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh có các bệnh toàn thân đang tiến triển: tim mạch, tiểu đường,..
– Người bệnh đang có ổ nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
– Kháng sinh.
– Kim, chỉ khâu.
– Xi măng phẫu thuật.
4.3. Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X quang xác định tình trạng tiêu xương ổ răng vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
5.3. Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Sát khuẩn
Bước 2: Vô cảm
Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng
Bước 3: Sửa soạn bề mặt chân răng bị hở:
– Dùng đầu siêu âm nha khoa hoặc mũi khoan tròn nhỏ tốc độ chậm làm sạch bề mặt chân răng bị hở.
– Dùng cây nạo làm nhẵn bề mặt chân răng.
Bước 4: Tạo vạt:
Dùng dao số 15 tạo vạt hình thang độ dày bán phần, đáy lớn về phía cuống răng bằng 3 đường rạch:
– 2 đường rạch dọc: bắt đầu từ bờ lợi ở 2 phía chân răng hở sao cho tương ứng với ranh giới men- xi măng chạy về phía cuống răng, cách đường viền lợi của răng kế cận ít nhất 0,5 mm để bảo tồn nhú lợi.
– Đường rạch ngang: đi từ đỉnh của đường rạch dọc thứ nhất, đi trong khe lợi ở vùng co lợi, và cắt ngang qua nhú lợi ngang mức đường ranh giới men – xi măng và kết thúc ở đỉnh của đường rạch dọc thứ hai.
– Tách vạt lợi và rạch đường giảm căng:
+ Dùng dao tách vạt bán phần.
+ Dùng dao rạch đường giảm căng cắt qua màng xương ở đáy vạt.
Bước 5: Lấy mảnh ghép:
Mảnh ghép tổ chức liên kết dưới biểu mô được lấy từ niêm mạc vòm miệng cứng, tương ứng chân răng 4,5. Kích thước mảnh ghép tương ứng với vùng cần ghép, nếu không đủ có thể lấy cả hai bên vòm miệng. Mảnh ghép được tạo ra bằng các đường rạch:
+ Đường rạch thứ nhất: Dùng dao số 15 rạch đường rạch song song và cách đường viền lợi 3 – 5mm, bắt đầu từ phía gần răng 4 và kéo dài tương ứng với kích thước miếng ghép cần lấy. Đường rạch có độ sâu bán phần.
+ Đường rạch thứ hai: Song song với đường rạch thứ nhất, cách đường rạch đầu tiên 1-2 mm về phía thân răng. Đường rạch này vuông góc với bề mặt lợi và sâu sát xương.
+ Hai đường rạch dọc: bắt đầu từ 2 đầu của đường rạch thứ 2 chạy về phía cuống răng, dài bằng kích thước miếng ghép cần lấy, sâu sát xương, dài tối đa 7mm.
– Lật vạt bán phần:
Dùng dao số 15 tạo vạt bán phần có độ dày 1,5 mm từ đường rạch đầu tiên, đi song song với bề mặt niêm mạc vòm miệng, để lộ mô liên kết bên dưới.
– Lấy mảnh ghép:
+ Dùng cây bóc tách hoặc dao Kirland bóc tách phần mô liên kết từ đường rạch thứ hai đến đáy vạt.
+ Dùng dao sô 12 rạch đường ngang ở đáy vạt, sâu sát xương để tách rời miếng tổ chức liên kết vừa tách.
– Bảo quản mảnh ghép: Dùng gạc tẩm dung dịch nước muối 0,9% để giữ ẩm mảnh ghép.
– Khâu đóng vạt vòm miệng:
Khâu đóng vạt vòm miệng bằng mũi khâu rời hoặc khâu treo kết hợp khâu đệm ngang.
Bước 6: Ghép mô liên kết
– Đặt mảnh ghép mô liên kết vào vùng nhận, chỉnh sửa cho phù hợp.
– Khâu cố định mảnh ghép:
+ Mảnh ghép được khâu dọc vào các nhú lợi và khâu ngang vào các mép của vùng tiếp nhận.
+ Khâu treo mảnh ghép vào các răng, móc vào màng xương của đáy vùng nhận.
Bước 7: Khâu đóng vạt biểu mô:
– Trượt vạt về phía thân răng, phủ kín mảnh ghép.
– Khâu vạt bằng mũi khâu rời ở mép vạt.
– Khâu treo vạt vào nhú lợi và răng.
Bước 8: Phủ xi măng phẫu thuật vào vùng phẫu thuật.
– Phủ xi măng phẫu thuật vùng cho ở vòm miệng.
– Phủ xi măng phẫu thuật ở vùng nhận.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu.
6.2. Sau phẫu thuật
– Chảy máu: Tháo xi măng phẫu thuật, cầm máu và đặt lại xi măng phẫu thuật.
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
7. NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý SAU KHI THỰC HIỆN PHẪU THUẬT
7.1. Tìm kiếm sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm
Việc tìm kiếm sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm là rất quan trọng trong quá trình thực hiện phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô. Bệnh nhân nên tìm kiếm các chuyên gia nha khoa có chứng chỉ và kinh nghiệm trong lĩnh vực này để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị.
7.2. Nên tìm hiểu kỹ về lợi ích và rủi ro của phương pháp này trước khi quyết định thực hiện
Trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô, bệnh nhân nên tìm hiểu kỹ về lợi ích và rủi ro của phương pháp này. Bệnh nhân cần phải hiểu rõ những phương pháp điều trị khác cũng như các lựa chọn khác có thể phù hợp hơn với tình trạng của mình.
7.3. Nên thảo luận với nha sĩ của mình để được tư vấn về các phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của mình
Nên thảo luận với nha sĩ của mình để được tư vấn về các phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của mình. Nha sĩ sẽ đánh giá và tư vấn cho bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của mình cũng như các phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của mình.
7.4. Tuân thủ các chỉ dẫn của nha sĩ và chăm sóc sau phẫu thuật
Sau khi thực hiện phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô, bệnh nhân cần tuân thủ các chỉ dẫn của nha sĩ và chăm sóc sau phẫu thuật để đảm bảo quá trình hồi phục tốt nhất. Bệnh nhân cần đảm bảo vệ sinh răng miệng tốt, tránh nhai các thức ăn cứng và nghiêm ngặt tuân thủ lịch hẹn tái khám. Nếu có bất kỳ triệu chứng nào không bình thường, bệnh nhân nên liên hệ với nha sĩ của mình ngay lập tức để được tư vấn và điều trị kịp thời.
9. KẾT LUẬN
Phương pháp phẫu thuật che phủ chân răng bằng ghép mô liên kết dưới biểu mô là một phương pháp nha khoa hiệu quả trong việc tái tạo lại mô niêm mạc cho chân răng. Phương pháp này có nhiều lợi ích, bao gồm tăng tính thẩm mỹ cho răng miệng, giảm thiểu sự khó chịu khi ăn uống và nói chuyện, bảo vệ chân răng khỏi các tác động bên ngoài và giảm thiểu các vấn đề liên quan đến sâu răng, nứt răng, thoái hóa răng, mòn răng, v.v.
Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân nên tìm kiếm sự tư vấn và điều trị từ các chuyên gia nha khoa có kinh nghiệm. Nên thảo luận với nha sĩ để được tư vấn về các phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng của mình và tuân thủ các chỉ dẫn của nha sĩ và chăm sóc sau phẫu thuật để đảm bảo quá trình hồi phục tốt nhất.
Nguồn tham khảo: Quy trình răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply