Phẫu thuật tái tạo xương sống hàm là một phương pháp được sử dụng để tái tạo lại xương sống hàm bị hư hỏng và khôi phục lại chức năng của nó. Phương pháp này bao gồm sử dụng một mẫu ghép xương đông khô và màng sinh học để tái tạo lại xương sống hàm. Việc tái tạo xương sống hàm bằng ghép xương đông khô và màng sinh học đã được sử dụng rộng rãi trong nha khoa và đem lại hiệu quả cao trong việc tái tạo lại xương sống hàm bị hư hỏng.
1. ĐẠI CƯƠNG PHẪU THUẬT TÁI TẠO XƯƠNG SỐNG HÀM BẰNG GHÉP XƯƠNG ĐÔNG KHÔ VÀ ĐẶT MÀNG SINH HỌC
Là kỹ thuật dùng bột xương đông khô ghép vào vùng xương hàm mất răng, làm tăng kích thước xương sống hàm .
2. CHỈ ĐỊNH
– Thiếu chiều cao xương sống hàm.
– Thiếu chiều rộng xương sống hàm.
– Thiếu cả chiều cao và chiều rộng xương sống hàm..
3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
– Người bệnh đang có tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng.
– Người bệnh có bệnh toàn thân không phẫu thuật được.
4. CHUẨN BỊ
4.1. Người thực hiện
– Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
– Trợ thủ.
4.2. Phương tiện
4.2.1. Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
4.2.2. Thuốc và vật liệu
– Thuốc tê.
– Dung dịch sát khuẩn.
– Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
– Vật liệu ghép: xương đông khô(FDB), xương đông khô khử khoáng (DFDB)
– Màng sinh học
– Vật liệu cố định màng.
4.3. Người bệnh
– Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
4.4. Hồ sơ bệnh án
– Hồ sơ bệnh án theo quy định.
– Phim X quang tình trạng xương hàm vùng phẫu thuật.
– Các xét nghiệm cơ bản.
5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
5.1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
5.2. Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
5.3.Thực hiện kỹ thuật
Bước 1: Vô cảm
Bước 2: Sát khuẩn
– Gây tê vùng và gây tê tại chỗ
– Gây mê nếu cần.
Bước 3: Sửa soạn vùng nhận xương ghép
– Tạo vạt niêm mạc bởi 3 đường rạch:
+ Đường rạch dọc niêm mạc sống hàm: tương ứng vùng mất răng.
+ Hai đường rạch đứng đi từ hai đầu đường rạch trên về phía ngách tiền đình sao cho vạt có đáy hình thang, đủ rộng để thao tác.
+ Dùng cây bóc tách thích hợp bóc tách vạt niêm mạc màng xương bộc lộ vùng phẫu thuật.
+ Rạch đường giảm căng.
– Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận :
+ Dùng mũi khoan thích hợp khoan thủng vỏ xương tạo các điểm chảy máu.
+ Sửa soạn bề mặt xương nơi nhận nếu cần.
Bước 4: Đặt bột xương và màng :
– Đặt bột xương đông khô:
+ Trộn bột xương với máu người bệnh hoặc nước muối sinh lý.
+ Đặt bột xương đã trộn vào bề mặt xương hàm đã sửa soạn với khối lượng phù hợp.
– Đặt màng che phủ bột xương và cố định màng
Bước 5: Khâu đóng vạt niêm mạc.
6. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
6.1. Trong khi phẫu thuật
– Chảy máu : Cầm máu.
6.2. Sau khi phẫu thuật
– Chảy máu: Cầm máu
– Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
7. Phương pháp tái tạo xương sồng hàm bằng ghép xương đông khô và màng sinh học có nhiều ưu điểm và hạn chế.
7.1. Ưu điểm của phương pháp này bao gồm:
- Tái tạo xương sồng hàm bị hư hỏng hiệu quả: Phương pháp tái tạo xương sồng hàm bằng ghép xương đông khô và màng sinh học được chứng minh là phương pháp hiệu quả trong việc tái tạo lại xương sồng hàm bị hư hỏng. Với quá trình tái tạo xương được thực hiện đúng cách, xương sẽ được phục hồi và trở nên chắc khỏe hơn.
- Tạo ra kết quả thẩm mỹ tốt: Phương pháp tái tạo xương sồng hàm bằng ghép xương đông khô và màng sinh học giúp tái tạo lại xương sồng hàm một cách tự nhiên và đẹp mắt, giúp bệnh nhân có được một nụ cười tự tin hơn.
- Không yêu cầu quá trình phục hồi lâu dài sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường một cách nhanh chóng, không cần phải nghỉ ngơi quá lâu.
7.2. một số hạn chế và rủi ro, bao gồm:
- Phương pháp này có thể gây ra đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật và trong thời gian chăm sóc sau phẫu thuật. Điều này có thể khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ trong một thời gian ngắn.
- Giá thành của phẫu thuật này có thể cao và không phải là phương pháp phù hợp với mọi bệnh nhân. Điều này có thể khiến nhiều bệnh nhân khó khăn trong việc tiếp cận và sử dụng phương pháp này.
- Phương pháp này cần được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm và được đào tạo đầy đủ để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Việc thực hiện phẫu thuật bởi các bác sĩ không có kinh nghiệm và đào tạo đầy đủ có thể dẫn đến kết quả không tốt và các biến chứng khác.
8. KẾT LUẬN
Tóm lại, phẫu thuật tái tạo xương sống hàm bằng ghép xương đông khô và màng sinh học là một phương pháp hiệu quả để tái tạo lại xương sống hàm bị hư hỏng và khôi phục chức năng của nó. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có những hạn chế và rủi ro nhất định, bao gồm đau đớn và khó chịu cho bệnh nhân, chi phí cao và yêu cầu kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ.
Do đó, việc lựa chọn phương pháp tái tạo xương sống hàm phù hợp cần được xem xét kỹ lưỡng và tùy thuộc vào tình trạng và mong muốn của bệnh nhân. Bệnh nhân cần được tư vấn kỹ lưỡng về các phương pháp tái tạo xương sống hàm khác nhau và được hỗ trợ và chăm sóc thích hợp để đảm bảo kết quả tốt nhất.
Nguồn tham khảo: Quy trình Răng-hàm-mặt_Bộ Y tế/2017
Leave a Reply