Tương tác giữa MDMA với các loại thuốc thần kinh khác

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) là một chất kích thích mạnh được sử dụng rộng rãi do tác dụng khiến người dùng cảm thấy phấn khích và có trạng thái tinh thần tốt hơn. Nhưng không vì vậy mà bỏ qua nhiều tác dụng phụ và nguy hiểm cho sức khỏe khi dùng cùng lúc với nhiều loại thuốc thần kinh khác. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về tương tác của MDMA với các loại thuốc thần kinh khác và những tác động của sự kết hợp giữa chúng

1.Tìm hiểu về thuốc MDMA

Giới thiệu: 3,4-methylenedioxy-methamphetamine (MDMA) là một loại ma túy tổng hợp làm thay đổi tâm trạng và nhận thức. MDMA có cấu tạo hóa học tương tự với cả chất kích thích và chất gây ảo giác, từ đó tạo ra cảm giác gia tăng năng lượng, khoái cảm, cảm xúc ấm áp và nhận thức về cảm giác và thời gian bị sai. MDMA thường được sử dụng và biết đến rộng rãi với tên gọi Ecstasy hoặc Molly. MDMA thường được sử dụng dưới dạng viên nang hoặc viên nén hoặc dạng lỏng, hít bột. 

Cơ chế hoạt động: MDMA làm tăng hoạt động của các chất sau trong não

Tác dụng phụ: Tác dụng của MDMA kéo dài khoảng 3 đến 6 giờ. Trong suốt thời gian sử dụng, các tác dụng phụ có thể gặp bao gồm cáu gắt, bốc đồng và hung hăng, trầm cảm, các vấn đề về giấc ngủ, lo lắng, các vấn đề về trí nhớ và tập trung, giảm sự thèm ăn, giảm hứng thú

Ảnh hưởng đến sức khỏe: MDMA liều cao có thể ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh nhiệt độ của cơ thể, từ đó dẫn đến nhiệt độ cơ thể tăng đột biến, đôi khi có thể dẫn đến suy gan, thận hoặc tim hoặc thậm chí tử vong. Một số nghiên cứu chỉ ra các dấu hiệu nghiện khi lạm dụng thuốc: mệt mỏi, ăn mất ngon, trầm cảm, khó tập trung 

Giá trị trong điều trị: MDMA lần đầu tiên được sử dụng vào những năm 1970 như một công cụ hỗ trợ trong liệu pháp tâm lý. Mặc dù thuốc không có sự chấp thuận của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) nhưng một số nhà nghiên cứu vẫn quan tâm và đánh giá hiệu quả như một phương pháp hỗ trợ điều trị khả thi cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), cho sự lo lắng ở những bệnh nhân mắc bệnh nan y; và lo lắng xã hội ở người lớn mắc chứng tự kỷ

2. Tương tác thuốc khi sử dụng đồng thời với MDMA

2.1 Tương tác giữa MDMA và Ethanol (EtOH)

Ở người, EtOH kéo dài tác dụng hưng phấn và cảm giác hạnh phúc của MDMA. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự kết hợp này có thể làm tăng tần suất nhịp tim và huyết áp, gây ra cảm giác lo lắng và khó chịu, cũng như làm giảm khả năng kiểm soát động tác và nói chuyện. Ngoài ra, sự kết hợp giữa MDMA và EtOH cũng có thể gây ra các vấn đề về gan và thận, tăng nguy cơ rối loạn tâm lý và gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm khác như co giật, mất trí nhớ và đột quỵ. Do đó, khi sử dụng MDMA hoặc EtOH, cần tuân thủ các hướng dẫn sử dụng an toàn và hạn chế sử dụng đồng thời hai chất này để tránh các tác dụng không mong muốn và nguy hiểm cho sức khỏe

2.2 Tương tác giữa cần sa và MDMA

Trong số nhiều hóa chất thần kinh có trong cần sa, hoạt chất mạnh nhất là Δ9-trans-tetrahydrocannabinol. Cần sa là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất với MDMA. Việc sử dụng sự kết hợp này trên toàn thế giới được ước tính là từ 73% đến 100% trong số những người trẻ tuổi. Khi dùng chung cần sa và MDMA làm giảm bớt các tác động khó chịu mà MDMA gây ra, chẳng hạn như suy giảm cảm xúc, chứng khó nuốt và trầm cảm, làm giảm các triệu chứng soma. Tuy nhiên, sự kết hợp này có thể tiềm ẩn nhiều mối nguy hại cho sức khỏe: rối loạn tâm lý (bốc đồng, lo lắng, phàn nàn về cơ thể, các kiểu ám ảnh cưỡng chế), hành vi loạn thần. Người sử dụng MDMA+cần sa cũng được báo cáo giảm trí nhớ, giảm khả năng tiếp thu, tốc độ xử lý thông tin giảm đồng thời suy giảm nhận thức. Ngoài ra, người ta đã chứng minh rằng sự kết hợp của hai chất này tạo ra hiệu ứng phụ làm giảm nhận thức thị giác và nhận thức chuyển động. Có bằng chứng cho thấy việc sử dụng kéo dài có liên quan đến sự thay đổi lâu dài chức năng miễn dịch, dẫn đến tăng khả năng nhiễm trùng nhẹ và các rối loạn liên quan đến miễn dịch khác nhau. Hơn nữa duy trì sử dụng kết hợp giữa hai chất có thể làm tăng hoạt động nội tiết do MDMA gây ra bao gồm tăng giải phóng Vasopressin, tăng Oxytocin huyết tương và giảm phản ứng Prolactin và Cortisol đối với chất chủ vận Serotonergic, D– fenfluramine. Nghiên cứu vào năm 2009 cũng đã báo cáo rằng THC và MDMA tạo ra tác dụng phụ trong việc tăng nhịp tim

2.3 Tương tác giữa MDMA và Cocaine

Các nghiên cứu khảo sát chỉ ra rằng 46% người dùng MDMA cũng sử dụng Cocaine. Khi sử dụng cùng lúc MDMA và Cocaine, tương tác giữa hai chất này có thể tăng cường các tác dụng kích thích và cảm giác phấn khích, tuy nhiên, đồng thời cũng tăng nguy cơ các tác dụng phụ và nguy hiểm cho sức khỏe như: (1) Tăng huyết áp và nhịp tim, gây nguy hiểm đến sức khỏe tim mạch và gây ra rối loạn nhịp tim, (2) Gây ra stress và nỗi lo lắng, tăng nguy cơ rối loạn tâm lý và suy giảm chức năng tâm lý, (3) Gây ra các triệu chứng như chóng mặt, buồn nôn và mất ngủ, (4) Tăng nguy cơ đột quỵ và các vấn đề về gan và thận

2.4 Tương tác giữa MDMA và các chất dẫn xuất Amphetamine khác

Methamphetamine (METH) là một chất kích thích mạnh. Việc sử dụng MDMA+METH thường xuyên đã được báo cáo là gây ra những thay đổi nghiêm trọng về lâu dài về nhận thức, hành vi và thần kinh. Cụ thể, làm giảm mật độ DAT trong giai đoạn đầu sử dụng thuốc. Độc tính thần kinh MDMA+METH có thể được gây ra bởi stress oxy hóa và sản xuất gốc tự do. Bên cạnh đó, Para-Methoxyamphetamine (PMA) cũng là một trong những loại Amphetamine được sử dụng rộng rãi nhất. Các dấu hiệu lâm sàng của ngộ độc PMA cũng tương tự như của MDMA. Do đó, có bằng chứng cho thấy rằng MDMA + PMA có độc tính cao thậm chí nhiều trường hợp tử vong. 

2.5 Tương tác giữa MDMA và Caffein

Caffeine (một xanthine đã methyl hóa) là một chất kích thích thần kinh được sử dụng trên toàn thế giới. Caffein phối hợp với MDMA làm tăng thân nhiệt, làm giảm lâu dài 5-HT và chất chuyển hóa của nó (Acid 5-hydroxyindoleacetic) ở nhiều vùng của não. Do đó, Caffein tạo điều kiện cho độc tính cấp tính và lâu dài liên quan đến MDMA. Một số nghiên cứu cho thấy Caffein làm tăng độc tính MDMA chủ yếu thông qua hoạt động của Dopamine D1. Ngoài ra, Caffein ngăn chặn cả thụ thể Adenosine A1 và A2 nên làm tăng khả năng giải phóng DA

2.6 Tương tác giữa MDMA và các loại thuốc kích thích khác 

MDMA thường được kết hợp với các loại thuốc tác dụng kích thích khác: LSD (60%), Psilocybin (56%), Barbiturat-Benzodiazepin (38%) và thuốc phiện (23%). Trong đó, GHB là một chất dẫn truyền thần kinh ức chế nội sinh được tổng hợp từ acid gamma-aminobutyric (GABA). GHB đôi khi được kết hợp với MDMA và tương tác giữa GHB và MDMA có thể dẫn đến sự cạnh tranh về địa điểm kết nối trên các tế bào thần kinh làm tăng hàm lượng Dopamine và Serotonin trong não gây ra các tác dụng phụ như rối loạn tâm lý, tăng nguy cơ tai nạn và nguy cơ rối loạn nhịp tim. 

3. Kết luận 

MDMA là một chất kích thích mạnh có tác dụng tâm lý và làm tăng nồng độ Serotonin trong não, khiến người dùng cảm thấy phấn khích và có trạng thái tinh thần tốt hơn. Tuy nhiên, khi sử dụng cùng lúc với các loại thuốc thần kinh khác, tương tác giữa hai loại thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ và nguy hiểm cho sức khỏe người dùng. Do đó, việc sử dụng MDMA cần được thực hiện cẩn thận và chỉ dưới sự giám sát của các chuyên gia y tế.