Liệu pháp điều trị thay thế nicotine là một phương pháp trị liệu được sử dụng để giúp người hút thuốc giảm thiểu hoặc ngừng sử dụng nicotine. Như chúng ta đã biết, nicotine là một chất gây nghiện trong thuốc lá và có thể gây ra nhiều tác hại cho sức khỏe. Do đó, liệu pháp thay thế nicotine được coi là một phương pháp quan trọng trong việc giảm thiểu rủi ro sức khỏe liên quan đến hút thuốc.

1. Liệu pháp điều trị thay thế nicotine bằng miếng dán

Có nhiều loại và độ mạnh khác nhau của các miếng dán, bao gồm các miếng dán 16 giờ và 24 giờ. Bệnh nhân nên sử dụng miếng dán nào tùy thuộc vào số lượng thuốc lá hút mỗi ngày.

1.1. Cách sử dụng miếng dán nicotin

• Tùy thuộc vào kích thước cơ thể và thói quen hút thuốc, hầu hết những người hút thuốc nên bắt đầu sử dụng miếng dán có nồng độ cao (15 -22 mg nicotin) hàng ngày trong vài tuần, sau đó sử dụng miếng dán yếu hơn (5-14 mg) nicotin trong vài tuần nữa, hoặc dùng theo liều 7, 14, hoặc 21 mg/24 giờ. Thường dùng = 21 mg/ngày × 6 tuần, 14 mg/ngày × 2 tuần, 7 mg/ngày × 2 tuần. Nếu bệnh nhân hút thuốc lá ít hơn một nửa gói mỗi ngày, bắt đầu từ liều 14 mg. Các miếng dán được thay đổi mỗi ngày. Nó nên được sử dụng vào buổi sáng trên vùng da khô, sạch không có nhiều lông. Nó nên được đặt dưới cổ và trên thắt lưng – ví dụ, trên cánh tay trên hoặc ngực.
• FDA đã chấp thuận sử dụng miếng dán trong tổng thời gian từ 3 đến 5 tháng, nhưng sử dụng lâu hơn sẽ tốt hơn là quay lại hút thuốc.

1.2. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của miếng dán nicotin 

• Kích ứng da (đỏ và ngứa)
• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh
• Các vấn đề về giấc ngủ hoặc những giấc mơ bất thường (phổ biến hơn với miếng dán 24 giờ)
• Đau đầu
• Buồn nôn
• Đau cơ và cứng khớp

2. Liệu pháp điều trị thay thế nicotine bằng nhai kẹo cao su

Kẹo cao su nicotin là một dạng thay thế có tác dụng nhanh, có thể mua nó qua quầy (không cần toa bác sĩ). Keo cao su có nồng độ 2 mg và 4 mg.

Khi chọn liều cần xem xét các vấn đề sau:

• Hút 25 điếu thuốc trở lên mỗi ngày
• Hút thuốc trong vòng 30 phút sau khi thức dậy
• Gặp khó khăn khi không hút thuốc trong khu vực cấm.

Nếu bất kỳ điều nào trong số các điều này thì cần bắt đầu với liều kẹo cao su ít nhất là 4mg.

2.1. Cách dùng kẹo cao su

Kẹo cao su nicotin không được dùng như kẹo cao su thông thường. Nhai kẹo cao su từ từ cho đến khi  cảm nhận được vị cay hoặc cảm giác râm ran. Sau đó nhét nó vào bên trong má cho đến khi mùi vị mất dần. Hãy nhai để lấy lại vị cay và giữ lại. Làm điều này lặpđi lặp lại trong 20 đến 30 phút.

Thức ăn và đồ uống có thể ảnh hưởng đến mức độ hấp thụ nicotin, vì vậy không ăn hoặc uống ít nhất 15 phút trước và trong khi sử dụng kẹo cao su. Điều này rất quan trọng vì nhiều người lạm dụng kẹo cao su nicotin và nhai nó như kẹo cao su thông thường thay vì biết cách sử dụng.

Một ưu điểm của kẹo cao su nicotin là nó cho phép kiểm soát lượng nicotin nhận được. Kẹo cao su có thể được sử dụng khi cần thiết hoặc theo một lịch trình cố định trong ngày. Nghiên cứu gần đây nhất đã chỉ ra rằng liều lượng theo lịch trình hoạt động tốt hơn. Một lịch trình từ 1 đến 2 miếng kẹo mỗi giờ được áp dụng khá phổ biến.

Nhai không quá 24 miếng kẹo cao su trong một ngày. Kẹo cao su nicotine thường được khuyên dùng trong 6 đến 12 tuần, tối đa là 6 tháng. Giảm dần lượng kẹo cao su sử dụng khi gần 3 tháng có thể giúp ngừng sử dụng. Nhưng tốt hơn là tiếp tục sử dụng kẹo cao su thay vì bắt đầu hút thuốc trở lại.

2.2. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của liệu pháp điều trị thay thế nicotine kẹo cao su 

• Viêm họng
• Loét miệng
• Nấc cụt
• Buồn nôn
• Khó chịu ở hàm
• Nhịp tim nhanh
• Kẹo cao su cũng có thể dính vào và làm hỏng răng giả

3. Liệu pháp điều trị thay thế nicotine bằng hít

Hít nicotin thông qua một ống nhựa mỏng có chứa một hộp nicotin bên trong. Không giống như các hít khác đưa hầu hết thuốc vào phổi, hít nicotin đưa phần lớn hơi nicotin đến miệng và cổ họng, nơi nó được hấp thụ vào máu.

Thuốc hít nicotin là phương pháp thay thế nicotin được FDA chấp thuận giống như hút thuốc lá nhất mà một số người cố gắng bỏ thuốc thấy hữu ích. Chúng không giống như thuốc lá điện tử, không được FDA chấp thuận để giúp mọi người bỏ hút thuốc. Tại thời điểm này, thuốc hít là dạng NRT đắt tiền nhất hiện có.

3.1. Cách hít miệng nicotine

Hít vào ống hít và hộp mực sẽ đưa hơi nicotin tinh khiết vào miệng. Có thể sử dụng hết hộp mực cùng một lúc trong khoảng 20 phút hoặc chỉ hút vài phút mỗi lần. Liều khuyến cáo là từ 4 đến 20 hộp mỗi ngày, giảm dần trong 6 tháng.

3.1. Các tác dụng phụ phổ biến nhất, đặc biệt là khi lần đầu tiên sử dụng hít

• Ho
• Kích ứng miệng và/hoặc cổ họng
• Sổ mũi
• Đau bụng

3.2. Các tác dụng phụ khác có liên quan đến nicotin

• Nhịp tim nhanh
• Thần kinh
• Đau đầu.

Lưu ý: Hình thức NRT này có nguy cơ cao hơn đối với trẻ nhỏ và vật nuôi vì các hộp đã sử dụng vẫn còn đủ nicotin để gây hại nếu dính vào da hoặc niêm mạc (ví dụ: nếu bị liếm hoặc chạm vào mắt, miệng). hoặc màng nhầy khác). Đảm bảo cất giữ và vứt bỏ các hộp mực tránh xa trẻ em và vật nuôi.

4. Liệu pháp điều trị thay thế nicotine bằng xịt mũi

Thuốc xịt mũi đưa nicotin vào máu nhanh chóng vì chất này được hấp thụ qua mũi. Nó làm giảm các triệu chứng cai nghiện rất nhanh và cho phép kiểm soát cơn thèm nicotin.

4.1. Cách sử dụng thuốc xịt mũi nicotin

• Hầu hết mọi người được yêu cầu sử dụng 1 đến 2 liều mỗi giờ. (1 liều = 2 lần xịt, 1 lần vào mỗi lỗ mũi.) Có thể cần ít nhất 8 liều (16 lần xịt) mỗi ngày khi mới bắt đầu. Không nên sử dụng quá 40 liều (80 lần xịt) mỗi ngày.
• FDA khuyến cáo rằng thuốc xịt được kê đơn trong thời gian 3 tháng và không được sử dụng lâu hơn 6 tháng.

4.2. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc xịt trở nên rõ hơn trong khoảng 1 – 2 tuần và có thể

• Kích ứng mũi
• Sổ mũi
• Chảy nước mắt
• Hắt xì
• Viêm họng
• Ho

4.3. Các tác dụng phụ khác có liên quan đến nicotin

• Tim nhanh
• Thần kinh
• Đau đầu

Nếu bị hen suyễn, dị ứng, polyp mũi hoặc các vấn đề về xoang thì có thể sử dụng một hình thức NRT khác.

Lưu ý đặc biệt: Hình thức NRT này có nguy cơ nghiêm trọng hơn đối với trẻ nhỏ và vật nuôi vì các chai thuốc xịt mũi rỗng chứa đủ nicotin để gây hại cho chúng. Nếu có bất kỳ vết tiếp xúc nào với da, hãy rửa kỹ bằng nước sạch ngay lập tức. Nếu chai bị vỡ hoặc chất lỏng rò rỉ ra ngoài, hãy đeo găng tay nhựa hoặc cao su để làm sạch.

Liệu pháp phối hợp thường được sử dụng. Sản phẩm tác dụng kéo dài (v.d., như miếng dán) được sử dụng để thay thế nicotine cơ bản, với một sản phẩm tác dụng ngắn (v.d., dạng hít ) được sử dụng khi có cảm giác thèm đột xuất.

Nguồn tham khảo:

• “Nicotine Replacement Therapy to Help You Quit Tobacco”, American Cancer Society, 2021.
• The Washington Manual of Medical Therapeutics 34^th Edition