Các phương pháp điều trị ung thư vú di căn gan nhằm mục đích kiểm soát và làm chậm sự lây lan của tế bào ung thư, làm giảm các triệu chứng và mang lại cho người bệnh chất lượng cuộc sống tốt nhất càng lâu càng tốt. Mời tham khảo bài viết dưới đây để cập nhập và có thêm thông tin về các phương pháp điều trị hiện nay.
1. Giới thiệu
Ung thư vú di căn ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể thường được điều trị bằng liệu pháp toàn thân. Tuy nhiên, đối với di căn gan, các phương pháp điều trị tại chỗ nhắm đích cụ thể vào gan, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc xạ trị, đôi khi được khuyến nghị.
2. Hóa trị điều trị di căn gan
Hóa trị tiêu diệt hoặc làm tiêu diệt các tế bào ung thư càng nhiều càng tốt và do đó đây là phương pháp được cân nhắc trong điều trị ung thư vú di căn. Bởi vì thuốc hóa trị là phương pháp điều trị toàn thân – có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, áp dụng phương pháp hóa trị nếu:
- Phát hiện tế bào ung thư đang phát triển
- Có một số tế bào ung thư trong các cơ quan như gan hoặc phổi
Hóa trị liệu thường kết hợp với các liệu pháp nhắm đích là những loại thuốc tác động vào các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư.
Phác đồ điều trị hóa trị của mỗi người là khác nhau. Nhưng có một số hướng dẫn chung mà nên tuân theo khi sử dụng hóa trị để điều trị ung thư vú di căn:
- Nếu đã từng hóa trị trước đó, có thể khuyên bệnh nhân chỉ nên sử dụng một loại thuốc hóa trị tại một thời điểm để điều trị bệnh di căn. Bằng cách này, bệnh nhân có thể nhận được hiệu quả với ít tác dụng phụ hơn.
- Hoặc sử dụng hầu hết các loại thuốc hóa trị để điều trị bệnh di căn cho đến khi tác dụng phụ trở thành vấn đề hoặc thuốc hết hiệu quả.
- Một số loại thuốc hóa trị dường như có tác dụng chống lại các khối u ung thư tốt hơn khi chúng được kết hợp với nhau. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp các phương pháp điều trị đã góp phần mang lại tiên lượng tốt hơn cho một số bệnh ung thư di căn.
Hóa trị tại chỗ cho di căn gan
Hóa trị cục bộ hướng thuốc hóa trị vào khối u gan, tránh làm tổn thương các cơ quan khỏe mạnh xung quanh.
Có một số lựa chọn hóa trị tại chỗ cho di căn gan:
- Truyền hóa chất qua động mạch gan (HAIC – Hepatic arterial infusion chemotherapy): Không giống như hóa trị liệu truyền thống, đi khắp cơ thể, phương pháp điều trị này đưa hóa chất liều cao vào trực tiếp đến gan thông qua động mạch gan (nguồn cung cấp máu chính cho các khối u gan) bằng cách phẫu thuật để có thể đặt buồng tiêm dưới da bụng của người bệnh
- Nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE – Transarterial chemoembolization) : TACE là một hình thức khác của hóa trị liệu tại chỗ bằng cách dùng các vật liệu để gây giảm hay tắc hoàn toàn lòng mạch đồng thời tiêm hóa chất diệt ung thư vào u, nhằm mục đích gây thiếu máu rồi dẫn đến hoại tử khối u. Phương pháp này ngày càng được cải tiến cả về kỹ thuật lẫn vật liệu nút mạch, nâng cao hiệu quả trong điều trị
3. Liệu pháp nội tiết để điều trị di căn gan dương tính với thụ thể hormone
Thuốc điều trị nội tiết tố — còn được gọi là liệu pháp nội tiết hoặc liệu pháp kháng estrogen — được sử dụng để giúp thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển tế bào ung thư. Thuốc điều trị nội tiết tố bao gồm:
- Tamoxifen
- Arimidex (tên hóa học: anastrozole)
- Aromasin (tên hóa học: exemestane)
- Femara (tên hóa học: letrozole)
- Faslodex (tên hóa học: fulvestrant)
Liệu pháp nội tiết tố không có tác dụng đối với ung thư vú âm tính với thụ thể hormone. Thuốc trị liệu nội tiết tố điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết tố theo hai cách:
- Giảm lượng hormone estrogen trong cơ thể
- Ngăn chặn hoạt động của estrogen trong cơ thể
Liệu pháp nội tiết tố để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết tố di căn trong thời gian tế bào ung thư phát triển. Nếu ung thư ngừng đáp ứng với một loại thuốc trị liệu nội tiết tố, nên đề nghị một loại thuốc trị liệu nội tiết tố khác.
4. Các liệu pháp nhắm đích để điều trị di căn gan
Các liệu pháp nhắm đích là các phương pháp điều trị nhắm vào các đặc điểm cụ thể của tế bào ung thư, chẳng hạn như một loại protein cho phép các tế bào ung thư phát triển một cách nhanh chóng hoặc bất thường. Các liệu pháp nhắm đích thường ít có khả năng gây hại cho các tế bào khỏe mạnh bình thường hơn so với hóa trị. Một số liệu pháp nhắm mục tiêu là các kháng thể hoạt động giống như các kháng thể do hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra một cách tự nhiên có gọi là liệu pháp nhắm đích miễn dịch.
5. Liệu pháp miễn dịch điều trị di căn gan
Thuốc trị liệu miễn dịch ung thư hoạt động bằng cách giúp hệ thống miễn dịch hoạt động và hiệu quả hơn để chống lại các tế bào ung thư.
Hệ thống miễn dịch của bạn được tạo thành từ một số cơ quan, mô và tế bào hoạt động cùng nhau để bảo vệ cơ thể khỏi những yếu tố xâm lấn bên ngoài có thể gây bệnh. Khi một tác nhân gây bệnh hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút hoặc nấm xâm nhập vào cơ thể, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng và hoạt động để tiêu diệt các yếu tố gây hại
Liệu pháp miễn dịch sử dụng các chất – do cơ thể bạn tạo ra một cách tự nhiên hoặc do con người tạo ra trong phòng thí nghiệm – để tăng cường hệ thống miễn dịch để:
- Ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư
- Ngăn chặn các tế bào ung thư lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể
- Tiêu diệt tế bào ung thư tốt hơn
6. Phương pháp điều trị tại chỗ cho di căn gan
Các phương pháp điều trị tại chỗ cho di căn gan có thể bao gồm phẫu thuật, SBRT, nút mạch phóng xạ yttrium 90 (Y-90), cắt bỏ và hóa trị liệu tại chỗ.
6.1 Phẫu thuật di căn gan
Phẫu thuật cho những người đang có các triệu chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau, chảy máu hoặc tắc nghẽn lớn trong gan. Tuy nhiên, nên cân nhắc phẫu thuật nếu:
- Gan là nơi duy nhất ung thư lây lan
- Có một hoặc hai tổn thương có thể được loại bỏ hoàn toàn (bệnh u ác tính)
- Có một vài năm không có bằng chứng ung thư giữa ung thư vú ban đầu, giai đoạn đầu và chẩn đoán di căn
- Có sức khỏe tốt
- Ung thư dương tính với thụ thể hormone
6.2 Xạ trị SBRT (Xạ trị lập thể định vị thân)
SBRT nhắm mục tiêu chính xác các chùm bức xạ liều cao vào các tế bào ung thư trong gan qua một loạt các phương pháp điều trị. Đối với di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ phẫu thuật lập bản đồ khối u trước bằng cách sử dụng quét hình ảnh để đưa bức xạ trực tiếp đến vị trí chính xác của bệnh ung thư.
6.3 Yttrium 90 phóng xạ cho di căn gan
Điều trị bằng hạt vi cầu phóng xạ Y-90 (yttrium 90) là một thủ thuật đưa liệu pháp bức xạ trực tiếp đến các khối u trong gan.
Bác sĩ X quang can thiệp rạch một đường nhỏ và dẫn một ống nhỏ (gọi là ống thông) vào động mạch cung cấp máu cho gan. Sau đó, tiêm các hạt nhỏ có chứa chất phóng xạ được gọi là Y-90. Các hạt có thể đi vào các mạch máu nhỏ nuôi khối u gan. Khi vào bên trong phá hủy khối u từ bên trong.
6.4 Ablation cho di căn gan
Cắt bỏ các khối u trong gan bằng nhiệt, lạnh hoặc dòng điện được truyền qua một đầu dò nhỏ. Kỹ thuật cắt bỏ các khối u gan bao gồm:
- Cryoablation, sử dụng cực lạnh
- Đốt sống cao tần (RFA – radiofrequency ablation) sử dụng dòng điện tần số cao
- NanoKnife cung cấp các xung dòng điện đến các tế bào khối u và ức chế trên màng của tế bào và cuối cùng là tiêu diệt tế bào.
Nguồn: Pubmed, Breastcancer.or
Leave a Reply