Cao huyết áp là một trong những bệnh lý thường gặp ở nhiều người và đôi khi có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Trong quá trình điều trị, việc sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc có thể đem lại hiệu quả tốt hơn. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về hiệu quả của việc phối hợp sử dụng Amlodipine và Benazepril trong điều trị cao huyết áp.
1.Giới thiệu sơ lược về Amlodipine và Benazepril
1.1 Thông tin chung về Amlodipine
Amlodipine là thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine dùng đường uống được FDA phê duyệt chỉ định sử dụng trong các trường hợp tăng huyết áp, đau thắt ngực mạn tính, đau thắt ngực do co thắt mạch và bệnh động mạch vành (CAD). Amlodipine hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh Canxi loại L phụ thuộc vào điện áp trong các tế bào cơ trơn mạch máu. Khi các kênh Canxi này bị ức chế, dòng Canxi ban đầu sẽ bị giảm, dẫn đến giảm co bóp cơ trơn giúp làm tăng giãn mạch và hạ huyết áp. Ngoài ra, Amlodipine cải thiện chức năng nội mô mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp thông qua giảm sự phân giải của Endothelin-1, một chất gây co bóp mạch máu làm tăng huyết áp. Amlodipine giảm hậu gánh thứ phát nhờ làm giãn mạch nên làm dịu cơn thắt ngực. Amlodipine chủ yếu được dùng bằng đường uống và có sẵn ở dạng viên nén 2,5 mg, 5 mg và 10 mg. So với Nifedipine và các loại thuốc khác trong nhóm dihydropyridine, Amlodipine có thời gian bán hủy dài nhất từ 30 đến 50 giờ, vì vậy làm cho bệnh nhân cảm thấy thuận tiện khi sử dụng. Amlodipine có thể được sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với một số loại thuốc khác nhau để kiểm soát bệnh tăng huyết áp hoặc CAD ở bệnh nhân. Bên cạnh đó, các tác dụng phụ đáng kể của Amlodipine bao gồm phù ngoại vi, suy tim, phù phổi, đỏ bừng, chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, phát ban da, buồn nôn, đau bụng và táo bón. Do đó, Amlodipine chống chỉ định ở những đối tượng bệnh nhân sau: quá mẫn, bệnh nhân sốc tim, hẹp động mạch chủ nặng, đau thắt ngực không ổn định, hạ huyết áp nặng, suy tim và suy gan
1.2 Thông tin chung về Benazepril
Benazepril là một loại thuốc nằm trong nhóm thuốc ức chế men chuyển Angiotensin (ACE) được FDA chấp thuận để điều trị tăng huyết áp đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Benazepril làm giảm huyết áp, giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch không gây tử vong và gây tử vong, chủ yếu là nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Benazepril hoạt động ngăn chặn con đường renin-angiotensin bằng cách ức chế quá trình phân cắt angiotensin I thành angiotensin II của enzyme ACE. Ngoài ra, khi enzyme ACE bị ức chế, tác dụng giãn mạch của Bradykinin được bảo toàn làm giảm huyết áp. Hơn nữa, thuốc ức chế men chuyển Benazepril làm giảm quá trình tái tạo tim bất lợi ở bệnh nhân suy tim. Benazepril có sẵn trên thị trường dưới dạng viên uống với hàm lượng 10 mg, 20 mg, 40 mg và được khuyến cáo sử dụng với liều ban đầu 10mg mỗi ngày một lần, với liều duy trì từ 20 đến 40 mg mỗi ngày. Một số tác dụng phổ biến khi dùng Benazepril đã được báo cáo bao gồm: ho, hạ huyết áp, suy thận, tăng Kali máu. Vì vậy, nên Benazepril chống chỉ định sử dụng khi có tiền sử quá mẫn, tiền sử phù mạch, bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng Aliskiren
2.Phối hợp sử dụng Amlodipine và Benazepril (Lotrel) trong điều trị cao huyết áp
2.1 Tác dụng
Lotrel (Amlodipine / Benazepril) là sự kết hợp của hai loại thuốc: thuốc chẹn kênh canxi (Amlodipin) và chất ức chế men chuyển (Benazepril). Thuốc được sử dụng làm giãn các mạch máu để lưu thông dễ dàng và ngăn chặn các enzyme ACE là tác nhân gây co mạch. Phối hợp này được dùng cho bệnh nhân bị tăng huyết áp giúp ngăn ngừa đột quỵ, đau tim và các vấn đề về thận
2.2 Liều dùng
Dạng bào chế của Lotrel (Amlodipine / Benazepril): viên con nhộng 2,5 mg/10 mg; 5 mg/10 mg; 5 mg/20 mg; 10 mg/20 mg; 5 mg/40 mg và 10 mg/40 mg.
Liều khởi đầu thông thường cho người lớn sử dụng là uống 1 viên nang Lotrel (Amlodipine 2,5 mg-Benazepril 10mg) mỗi ngày một lần. Có thể tăng liều mỗi tuần cho đến liều tối đa là Lotrel 10 mg/40 mg (Amlodipine / Benazepril) một lần mỗi ngày
2.3 Tác dụng phụ
Các dấu hiệu dị ứng (phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi, hoặc họng, đau bụng dữ dội) là các tác dụng phụ không mong muốn khi sử dụng Lotrel. Ngoài ra, đau thắt ngực, nồng độ Kali cao (nhịp tim chậm, mạch đập yếu, suy nhược cơ bắp, cảm giác tê), sưng tấy bàn tay, bàn chân, tăng cân đột ngột cũng có thể là các tác dụng phụ khi dùng phối hợp này
2.4 Cảnh báo và thận trọng
Trước khi sử dụng phối hợp Amlodipine và Benazepril, bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế về tình trạng: dị ứng với Amlodipine hoặc Benazepril hoặc các thuốc cùng nhóm, tiền sử tiểu đường, các thuốc kê toa và không kê toa đang sử dụng, gần đây bị tiêu chảy, nôn mửa nạng, tiền sử bị suy tim, lupus ban đỏ, xơ cứng da, dự định có thai hoặc đang cho con bú
2.5 Tương tác thuốc
Tương tác thuốc có thể làm thay đổi khả năng hoạt động của thuốc hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng phụ. Một số thuốc có thể tương tác với phối hợp thuốc này bao gồm Aliskiren (thuốc chẹn thụ thể Angiotensin), Eplerenone (thuốc lợi tiểu tiết kiệm Kali), Everolimus hoặc Sirolimus, Insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường, thuốc kháng nấm,…
3.Ưu và nhược điểm của phối hợp thuốc Amlodipine và Benazepril
Ưu điểm
- Chứa hai loại thuốc lựa chọn đầu tiên để điều trị huyết áp cao nên hiệu quả tăng cao
- Thuận tiện khi kết hợp hai loại thuốc trong một viên thuốc
- Chỉ uống một lần mỗi ngày
- Có sẵn dưới dạng thuốc gốc có chi phí thấp hơn
Nhược điểm
- Không an toàn cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú
- Khó tùy chỉnh liều lượng hơn
- Có thể tương tác với các loại thuốc thường được sử dụng
- Có thể gây sưng ở tay và chân
4.Lời khuyên của bác sĩ và chuyên gia y tế
-Uống Lotrel (Amlodipine / Benazepril) cùng hoặc không cùng thức ăn vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày
-Uống Lotrel (Amlodipine / Benazepril) đúng theo quy định (không thay đổi liều lượng hoặc đột ngột ngưng thuốc)
-Nên kiểm tra huyết áp tại nhà và ghi lại để thảo luận với bác sĩ hoặc các chuyên gia y tế
Hãy uống liền nếu phát hiện tình trạng quên uống thuốc. Nhưng nếu thời gian dùng thuốc tiếp theo sắp đến thì hãy bỏ qua liều đã quên
-Không bao giờ dùng hai liều Lotrel (Amlodipine / Benazepril) cùng một lúc để bù cho bất kỳ liều nào đã quên
-Có một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn ít muối và thói quen tập thể dục thường xuyên trong khi dùng Lotrel
-Tốt nhất là tránh hoặc hạn chế uống rượu khi dùng Lotrel (Amlodipine / Benazepril)
Leave a Reply