Ung thư là sự phát triển mất kiểm soát của một loại tế bào của cơ thể. Đau không phải lúc nào cũng phản ánh mức độ phát triển của khối ung thư. Đau trong ung thư có khi không liên quan gì đến khối ung thư nhưng vẫn là nguyên nhân gây lo lắng. Phẫu thuật điều trị giảm đau cho người bệnh ung thư có tầm quan trọng rất lớn, bởi vì đau gây ra tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, gây ra sự bất an, lo lắng, khó ngủ, ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày và thậm chí ảnh hưởng đến quá trình điều trị của bệnh.
1. Chỉ định phẫu thuật điều trị giảm đau
Chỉ định phẫu thuật để điều trị giảm đau trong trường hợp các ung thư gây đau mà điều trị nội không có kết quả, các phương pháp điều trị nội khoa không giúp giảm đau hoặc không đủ hiệu quả để kiểm soát đau. Sau khi đã thử nghiệm các phương pháp điều trị giảm đau nội khoa như sử dụng thuốc giảm đau, liệu pháp bổ trợ, và các phương pháp khác và không đạt được kết quả mong muốn, phẫu thuật có thể được xem xét như một phương pháp điều trị tiếp theo.
2. Chống chỉ định của phẫu thuật điều trị giảm đau
Các ung thư giai đoạn cuối không còn chỉ định phẫu thuật. Các ung thư giai đoạn cuối thường không còn chỉ định phẫu thuật điều trị giảm đau, bởi vì trong giai đoạn này, bệnh nhân thường đã suy giảm sức khỏe và có nhiều vấn đề y tế khác. Ngoài ra, phẫu thuật có thể gây ra tác dụng phụ và ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân, do đó, việc quyết định sử dụng phẫu thuật để giảm đau phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm và được thảo luận kỹ với bệnh nhân.
Ngoài ra, các trường hợp chống chỉ định của phẫu thuật điều trị giảm đau trong điều trị ung thư bao gồm:
- Bệnh nhân không thể chịu đựng phẫu thuật do bệnh tật khác hoặc sức khỏe yếu.
- Bệnh nhân có các vấn đề về chức năng tim, phổi hoặc thận trước đó, không đủ sức khỏe để chịu đựng phẫu thuật.
- Các ung thư đã lan rộng và không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
- Bệnh nhân đang dùng các loại thuốc khác có thể tương tác với thuốc giảm đau hoặc gây ra các vấn đề liên quan đến phẫu thuật.
- Bệnh nhân không muốn hoặc không đồng ý với phẫu thuật điều trị giảm đau.
Trong những trường hợp này, phương pháp điều trị giảm đau khác như sử dụng thuốc giảm đau, liệu pháp bổ trợ hoặc chăm sóc đặc biệt có thể được sử dụng để giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
3. Chuẩn bị
Trước khi tiến hành phẫu thuật điều trị giảm đau cho bệnh nhân ung thư, các bước chuẩn bị cần thực hiện bao gồm:
3.1. Người thực hiện:
– Kíp mổ
+ 2 bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính, 1 bác sỹ phụ mổ
+ 2 điều dưỡng: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài
– Kíp gây mê
+ 1 bác sỹ gây mê
+ 1 điều dưỡng phụ mê
3.2. Phương tiện:
– Bộ dụng cụ phẫu thuật đại phẫu
– Vật tư tiêu hao: 60 gạc con, chỉ prolen 4.0 và chỉ vicryl 2.0 và số 0
3.3. Người bệnh:
Người bệnh được vệ sinh sạch sẽ vùng mổ và được gây mê toàn thân bằng nội khí quản
3.4. Hồ sơ bệnh án:
– Đầy đủ thông tin hành chính
– Chuyên môn: đánh giá tổng thể, xác định vùng mổ giảm đau, các xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh, PET CT…
– Giải thích tình trạng bệnh, nguy cơ và biến chứng, di chứng có thể xảy ra
4. Các bước tiến hành
Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị giảm đau cho bệnh nhân ung thư bao gồm:
4.1. Kiểm tra hồ sơ:
Đầy đủ, chính xác, ký cam kết
4.2. Kiểm tra người bệnh:
Toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn
4.3. Thực hiện kỹ thuật:
– Gây mê nội khí quản
– Xác định vị trí phẫu thuật
– Rạch da
– Bộc lộ đoạn tủy sống, dây thần kinh
– Đặt điện cực giảm đau, đốt dây thần kinh…
– Cầm máu
– Khâu phục hồi giải phẫu
4. Theo dõi và xử trí tai biến
4.1. Theo dõi:
– Tình trạng toàn thân sau mổ, dấu hiệu sinh tồn
– Theo dõi chảy máu sau mổ
– Theo dõi dẫn lưu nếu có
– Nhiễm trùng vết mổ
4.2. Xử trí tai biến
– Chảy máu: Nếu bệnh nhân bị chảy máu trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành các biện pháp bảo tồn để cầm máu, bao gồm sử dụng máy hút, đặt vật liệu chống đông máu hoặc tiến hành phẫu thuật lại để cầm máu.
– Đau: Nếu bệnh nhân bị đau trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc giảm đau để giảm đau cho bệnh nhân. Các loại thuốc có thể bao gồm thuốc opioid, thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) và các loại thuốc khác.
– Nhiễm trùng: Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành các biện pháp điều trị nhiễm trùng bao gồm sử dụng kháng sinh và cấy dịch làm kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn gây nhiễm trùng.
Trong trường hợp xảy ra tai biến, bệnh nhân cần được theo dõi và chăm sóc đặc biệt để đảm bảo an toàn trong quá trình điều trị. Các biện pháp phòng ngừa tai biến cũng cần được thực hiện để giảm thiểu nguy cơ xảy ra tai biến trong quá trình phẫu thuật.
Tóm lại, phẫu thuật điều trị giảm đau trong điều trị ung thư không phải là phương pháp điều trị phổ biến và không phù hợp với tất cả các trường hợp. Các ung thư giai đoạn cuối thường không còn chỉ định phẫu thuật vì bệnh nhân thường có nhiều vấn đề sức khỏe khác và phẫu thuật có thể gây ra tác dụng phụ. Việc quyết định sử dụng phẫu thuật để giảm đau phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có kinh nghiệm và được thảo luận kỹ với bệnh nhân. Cần lưu ý rằng mỗi bệnh nhân và trường hợp ung thư đều có những đặc điểm riêng, do đó, phương pháp giảm đau phải được điều chỉnh và lựa chọn đúng đắn để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân.
Nguồn tham khảo: Bộ Y tế
Leave a Reply