Việc đầu tiên khi tiếp xúc với một bệnh nhân bị cắn hở phía trước là phải tìm nguyên nhân gây ra tình trạng đó. Bài viết này sẽ phân tích rõ ràng những nguyên nhân của khớp – cơ có thể gây ra tình trạng cắn hở phía trước. Cùng tìm hiểu
1. Những lưu ý quan trọng về vấn đề cắn hở phía trước
Cắn hở phía trước
1. Nếu có một cắn hở, thường sẽ có sự lấp đầy khoảng hở. Các răng luôn luôn mọc lên trừ khi có yếu tố ngăn cản sự mọc răng. Nó có thể là lưỡi, môi, má, ngón tay cái, cái tẩu thuốc, máng nhai hoặc bất kỳ những những yếu tố gì ngăn cản quá trình mọc răng. Trước khi điều trị, điều quan trọng phải biết nếu nguyên nhân của cắn hở có thể chữa được trên nền tảng vẫn còn tiếp tục.
2. Việc quan trọng nhất cần xác định là nguyên nhân gây ra cắn hở.
3. Luôn luôn đánh giá tình trạng của khớp thái dương hàm. Sự mất chiều cao lồi cầu thường gây ra cắn hở phía trước tăng dần
lên.
4. Nếu một kiểu thói quen gây ra cắn hở, việc chỉnh sửa sẽ không thành công nếu không loại bỏ thói quen đó.
5. Những sai lệch tương quan xương thường có thể thành công khi điều trị.
6. Có nhiều độ cắn hở phụ thuộc vào thói quen ở lưỡi và mỗi làm lún răng hoặc ngăn sự mọc lên của răng.
7. Nhiều trường hợp cắn hở là ổn định.
8. Một vấn đề chính của cắn hở phía trước là chấn thương các răng sau.
9. Vấn đề thứ hai là thiếu một hướng dẫn ra trước cho nhả khớp răng sau.
Mục đích điều trị
1. Sự tiếp xúc mặt nhai tối đa cân bằng về cường độ lực ở cả hai bên cung răng.
2. Giải quyết tình trạng “đường cười ngược” ở các răng trước hàm trên khi có chỉ định cải thiện thẩm mỹ.
3. Nếu chỉ một cung răng không thẳng hàng, việc đóng tương quan phía trước bằng cách chỉnh sửa cung răng đó là sai lầm Không thay đổi một cung răng thẳng hàng để tuân theo cung còn lại mà không được tương quan với nhau.
4. Nếu một thói quen không thể được loại bỏ, khớp cắn phải thích ứng với thói quen đó.
5. Đạt được sự nhả khớp phía sau khi ra trước bằng cách xem xét hướng dẫn ra trước càng xa có thể được.
6. Nếu hướng dẫn ra trước không thể thu được sự nhả khớp bên không làm việc, sử dụng chức năng nhóm của nhóm răng bên làm việc.
7. Nếu sự phá hủy lồi cầu là tiến triển, chỉnh sửa khớp cắn phải theo kịp với nó.
.
2. Tìm nguyên nhân
Kế hoạch điều trị nguyên nhân của cắn hở cần được xem xét đánh giá trước khi lên kế hoạch điều trị. Nếu nguyên nhân của sự hở vẫn hoạt động, giảm cắn hở sẽ không thành công nếu yếu tố đó không được thay đổi cùng với những thay đổi trong khớp cán.
Một quyết định quan trọng khi phải giải quyết một vấn đề cắn hở phía trước là xác định liệu nó có là vấn đề cần giải quyết không. Khi mà những vấn đề cắn hở phía trước là kết quả của những thói quen thì thói quen đó phải được loại bỏ hoặc điều trị phải được lên kế hoạch phù hợp với thói quen nếu nó không loại bỏ.
Thứ tự những nguyên nhân chính của cắn hở phía trước có thể xuất hiện như sau:
1. Lực từ việc mút ngón cái hoặc mút các ngón tay hoặc sử dụng núm vú giả.
2. Sự chen chúc. Nếu các răng trước xoay ra trước so với nền xương của chúng, sự nghiêng ra trước gây ra khe hở.
3. Sự tắc nghẽn đường thở:
a. Khi thở mũi không đảm bảo đủ yêu cầu sẽ xuất hiện thở miệng
b. Dị ứng.
c. Những vấn đề vách ngăn và tắc từ các cuốn mũi.
d. Vòm họng và amidan phì đại.
4. Thói quen môi và lưỡi.
5. Biến dạng trong khớp thái dương hàm.
6. Những vấn đề thần kinh (ví dụ như bại não) đưa tới những vấn đề về tư thế lưỡi.
7. Bất thường trong quá trình phát triển của xương, có thể là kết quả từ những vấn đề trên cũng như là từ những bất đối xứng phát triển xương thuần túy.
Có nhiều mức độ cắn hở phía trước gây ra do những thói quen khác nhau. Vì mức độ cắn hở sẽ gợi ý cho nguyên nhân gây ra nó nên chúng ta bắt đầu phân tích mức độ này. Chúng ta nên hiểu rằng việc xác định khớp cắn hở là theo kinh nghiệm. Vì vậy nó không phải là một công thức chính xác. Tuy nhiên, đôi khi những đánh giá tổng quát như vậy là những gợi ý cho chúng ra đến nguyên nhân và đề ra phương pháp điều trị thích hợp.
Ghi nhớ: việc có phân tích khớp cắn luôn bắt đầu từ khớp TDH. Điều này đặc biệt quan trọng khi phân tích những vấn đề cắn hở phía trước.
Theo: Sách Functional Occlusion From TMJ to Smile Design – Dawson
Leave a Reply